Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu tổ hợp chất chỉ điểm sinh học vWF, VCAM1, MCP-1, D-Dimer trong chẩn đoán và tiên lượng nhồi máu não cấp
Số trang: 53
Loại file: pdf
Dung lượng: 682.32 KB
Lượt xem: 9
Lượt tải: 0
Xem trước 6 trang đầu tiên của tài liệu này:
Thông tin tài liệu:
Luận án với mục tiêu định lượng nồng độ và xác định giá trị chẩn đoán của tổ hợp 4 chất chỉ điểm sinh học vWF, VCAM-1, MCP-1, D-Dimer ở bệnh nhân nhồi máu não cấp. Khảo sát giá trị tiên lượng và mối tương quan giữa nồng độ vWF, VCAM-1, MCP-1, D-Dimer huyết tương với thang điểm NIHSS và thang điểm Glasgow.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu tổ hợp chất chỉ điểm sinh học vWF, VCAM1, MCP-1, D-Dimer trong chẩn đoán và tiên lượng nhồi máu não cấp Công trình được hoàn thành tại: Trường Đại học Y Dược Huế Người hướng dẫn khoa học: GS.TS. HOÀNG KHÁNH GS.TS. HUỲNH VĂN MINHPhản biện 1:Phản biện 2:Phản biện 3:Luận án sẽ được bảo vệ tại Hội đồng chấm luận án cấpĐại học Huế họp tại 03 Lê Lợi - Thành phố Huếvào lúc ..... giờ. .... ngày.....tháng.....năm......Có thể tìm hiểu luận án tại:- Thư viện Trường Đại học Y Dược Huế- Thư viện Quốc gia Công trình được hoàn thành tại: Trường Đại học Y Dược Huế Người hướng dẫn khoa học: GS.TS. HOÀNG KHÁNH GS.TS. HUỲNH VĂN MINHPhản biện 1:Phản biện 2:Phản biện 3:Luận án sẽ được bảo vệ tại Hội đồng chấm luận án cấpĐại học Huế họp tại 03 Lê Lợi - Thành phố Huếvào lúc ..... giờ. .... ngày.....tháng.....năm......Có thể tìm hiểu luận án tại:- Thư viện Trường Đại học Y Dược Huế- Thư viện Quốc gia MỞ ĐẦU1. TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI Ngày nay đột quỵ não vẫn còn là một vấn đề cấp thiết của y học vìbệnh nặng, tỷ lệ mắc bệnh và tỷ lệ tử vong còn rất cao, chi phí điều trịlớn, người còn sống sót thì mang di chứng nặng nề, là gánh nặng cho giađình và xã hội. Ở các nước đang phát trỉển đột quỵ não là nguyên nhângây tử vong đứng hàng thứ 3 sau bệnh ung thư và các bệnh tim mạch.Hiện nay trên thế giới cũng như Việt Nam, tỷ lệ mắc mới của đột quỵ nãongày càng tăng. Đề chẩn đoán sớm nhồi máu não giai đoạn cấp chủ yếu dựa vào hìnhảnh học tuy nhiên vẫn còn nhiều điểm khuyết vì trong những giờ đầu khôngthể phát hiện được. Do đó việc song hành tìm một phương pháp cận lâmsàng để hổ trợ chẩn đoán là rất cần thiết. Các chất chỉ điểm sinh học(biomarker) là một hướng nghiên cứu mới hứa hẹn Các chất chỉ điểm sinh học này như phân tử bám dính tế bào mạch máu1 - Vascular Cell Adhesion Molecule 1, một seletin hòa tan thuộc nhómnhững phân tử globulin miễn dịch bám vào tế bào thành mạch, các nghiêncứu cho thấy nồng độ chất này tăng cao trong 4 giờ đầu sau thiếu máu não.Hoặc von Willebrand, một chất liên quan đông cầm máu, liên quan đếnthành lập huyết khối, có bản chất là một protein. Là yếu tố hoạt động nhưchất tải của yếu tố VIII, được xem là chất chỉ điểm sinh học của đột quỵnão. Nồng độ vWF cũng tăng ngay sau thiếu máu não. Hoặc protein có áilực hóa học với bạch cầu đơn nhân Monocyte chemotactic protein 1, có xuhướng hút bạch cầu đơn nhân, có mặt trong huyết thanh và dịch não tủy,hoạt lực tăng nhanh sau 24 giờ xuất hiện triệu chứng thiếu máu não. HoặcD-Dimer, một chất chỉ điểm sinh học của sự tiêu hủy fibrin, thể hiện hoạttính sinh học của plasmin, cũng tăng ngay trong giờ đầu khi thiếu máu não.Mặc dù vậy cho đến nay vẫn chưa có một chất chỉ điểm sinh học đơn lẻnào được thừa nhận là đặc trưng cho chẩn đoán nhồi máu não cấp mà chỉlà những yếu tố góp thêm cho chẩn đoán. Một hướng nghiên cứu mới cónhiều kết quả hứa hẹn hơn đó là phối hợp nhiều chất chỉ điểm sinh họcthành một tổ hợp. Kết quả một số nghiên cứu nước ngoài cho thấy giá trịchẩn đoán dương tính nhồi máu não với độ nhạy và độ đặc hiệu rất cao. Ở Việt Nam mới có một vài nghiên cứu về 1 và 2 chất chỉ điểm sinh họctrong đột quỵ não, những nghiên cứu kết hợp nhiều chất chỉ điểm thành một tổhợp còn rất hạn chế, nhất là mục đích hướng về chẩn đoán và tiên lượng, đặcbiệt trong giai đoạn nhồi máu não cấp. Xuất phát từ lý do trên chúng tôi tiến hànhthực hiện đề tài “Nghiên cứu tổ hợp chất chỉ điểm sinh học vWF, VCAM-1, MCP-1, D-Dimer trong chẩn đoán và tiên lượng nhồi máu nãocấp”.2. MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI2.1. Định lượng nồng độ và xác định giá trị chẩn đoán của tổ hợp 4 chấtchỉ điểm sinh học vWF, VCAM-1, MCP-1, D-Dimer ở bệnh nhân nhồimáu não cấp.2.2. Khảo sát giá trị tiên lượng và mối tương quan giữa nồng độ vWF,VCAM-1, MCP-1, D-Dimer huyết tương với thang điểm NIHSS và thangđiểm Glasgow3. Ý NGHĨA KHOA HỌC VÀ THỰC TIỄN3.1. Ý nghĩa khoa học - vWF, VCAM-1, MCP-1 và D-Dimer là những chất chỉ điểm sinh họccó liên quan đến tổn thương mạch máu, đến hình thành huyết khối, đến tổnthương tế bào não và liên quan đến quá trình viêm trong nhồi máu não cấp.Việc định lượng được nồng độ của tổ hợp 4 chất chất chỉ điểm sinh họcnày sẽ giúp chẩn đoán, và tiên lượng mức độ nặng lúc vào viện, tiên lượngdiễn tiến nặng lâm sàng trong thời gian theo dõi, hổ trợ cho chăm sóc, điềutrị kịp thời kết quả hơn. - vWF, VCAM-1, MCP-1 và D-Dimer là những chất chỉ điểm sinhhọc hiện diện rất sớm trong pha cấp của nhồi máu não ngay cả khi hìnhảnh chụp cắt lớp vi tính chưa thấy tổn thương. Do đó việc định lượngđược nồng độ của tổ hợp vWF, VCAM-1, MCP-1, D-Dimer này tronggiai đoạn cấp có thể giúp nâng giá trị chẩn đoán chính xác hơn trongnhững giờ đầu.3.2. Ý nghĩa thực tiễn - Kết quả của đề tài sẽ đóng góp thêm 1 tổ hợp chất chỉ điểm sinh họcmới, góp phần chẩn đoán nhồi máu não cấp có độ nhạy và độ đặc hiệucao. - Sự gia tăng nồng độ huyết tương của các chất chỉ điểm sinh họcVWF, VCAM-1, MCP-1 và D-Dimer trong giai đoạn cấp của nhồi máunão sẽ là một yếu tố dự báo tiên lượng mức độ nặng lúc vào viện và diễntiến nặng lâm sàng trong quá trình theo dõi điều trị. - Thông qua việc tìm hiểu một số mối tương quan giữa các chất chỉđiểm sinh học của tổ hợp nói trên với các thang điểm NIHSS và Glasgowsẽ giúp công tác điều trị và theo dõi tốt hơn cho bệnh nhân.4. ĐÓNG GÓP CỦA LUẬN ÁN - Là nghiên cứu đầu tiên trong nước về sự kết hợp nhiều chất chỉ điểmsinh học thành một tổ hợp để góp phần chẩn đoán và tiên lượng ở bệnhnhân nhồi máu não cấp. - Kết quả nghiên cứu định lượng được nồng độ và xác định ngưỡngtăng có giá trị chẩn đoán của tổ hợp vWF, VCAM-1, MCP-1 và D-Dimer,có thể xây dựng mô hình chẩn đoán và mô hình dự báo tiên lượng nhồimáu não cấp. Cấu trúc của luận án: Gồm ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu tổ hợp chất chỉ điểm sinh học vWF, VCAM1, MCP-1, D-Dimer trong chẩn đoán và tiên lượng nhồi máu não cấp Công trình được hoàn thành tại: Trường Đại học Y Dược Huế Người hướng dẫn khoa học: GS.TS. HOÀNG KHÁNH GS.TS. HUỲNH VĂN MINHPhản biện 1:Phản biện 2:Phản biện 3:Luận án sẽ được bảo vệ tại Hội đồng chấm luận án cấpĐại học Huế họp tại 03 Lê Lợi - Thành phố Huếvào lúc ..... giờ. .... ngày.....tháng.....năm......Có thể tìm hiểu luận án tại:- Thư viện Trường Đại học Y Dược Huế- Thư viện Quốc gia Công trình được hoàn thành tại: Trường Đại học Y Dược Huế Người hướng dẫn khoa học: GS.TS. HOÀNG KHÁNH GS.TS. HUỲNH VĂN MINHPhản biện 1:Phản biện 2:Phản biện 3:Luận án sẽ được bảo vệ tại Hội đồng chấm luận án cấpĐại học Huế họp tại 03 Lê Lợi - Thành phố Huếvào lúc ..... giờ. .... ngày.....tháng.....năm......Có thể tìm hiểu luận án tại:- Thư viện Trường Đại học Y Dược Huế- Thư viện Quốc gia MỞ ĐẦU1. TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI Ngày nay đột quỵ não vẫn còn là một vấn đề cấp thiết của y học vìbệnh nặng, tỷ lệ mắc bệnh và tỷ lệ tử vong còn rất cao, chi phí điều trịlớn, người còn sống sót thì mang di chứng nặng nề, là gánh nặng cho giađình và xã hội. Ở các nước đang phát trỉển đột quỵ não là nguyên nhângây tử vong đứng hàng thứ 3 sau bệnh ung thư và các bệnh tim mạch.Hiện nay trên thế giới cũng như Việt Nam, tỷ lệ mắc mới của đột quỵ nãongày càng tăng. Đề chẩn đoán sớm nhồi máu não giai đoạn cấp chủ yếu dựa vào hìnhảnh học tuy nhiên vẫn còn nhiều điểm khuyết vì trong những giờ đầu khôngthể phát hiện được. Do đó việc song hành tìm một phương pháp cận lâmsàng để hổ trợ chẩn đoán là rất cần thiết. Các chất chỉ điểm sinh học(biomarker) là một hướng nghiên cứu mới hứa hẹn Các chất chỉ điểm sinh học này như phân tử bám dính tế bào mạch máu1 - Vascular Cell Adhesion Molecule 1, một seletin hòa tan thuộc nhómnhững phân tử globulin miễn dịch bám vào tế bào thành mạch, các nghiêncứu cho thấy nồng độ chất này tăng cao trong 4 giờ đầu sau thiếu máu não.Hoặc von Willebrand, một chất liên quan đông cầm máu, liên quan đếnthành lập huyết khối, có bản chất là một protein. Là yếu tố hoạt động nhưchất tải của yếu tố VIII, được xem là chất chỉ điểm sinh học của đột quỵnão. Nồng độ vWF cũng tăng ngay sau thiếu máu não. Hoặc protein có áilực hóa học với bạch cầu đơn nhân Monocyte chemotactic protein 1, có xuhướng hút bạch cầu đơn nhân, có mặt trong huyết thanh và dịch não tủy,hoạt lực tăng nhanh sau 24 giờ xuất hiện triệu chứng thiếu máu não. HoặcD-Dimer, một chất chỉ điểm sinh học của sự tiêu hủy fibrin, thể hiện hoạttính sinh học của plasmin, cũng tăng ngay trong giờ đầu khi thiếu máu não.Mặc dù vậy cho đến nay vẫn chưa có một chất chỉ điểm sinh học đơn lẻnào được thừa nhận là đặc trưng cho chẩn đoán nhồi máu não cấp mà chỉlà những yếu tố góp thêm cho chẩn đoán. Một hướng nghiên cứu mới cónhiều kết quả hứa hẹn hơn đó là phối hợp nhiều chất chỉ điểm sinh họcthành một tổ hợp. Kết quả một số nghiên cứu nước ngoài cho thấy giá trịchẩn đoán dương tính nhồi máu não với độ nhạy và độ đặc hiệu rất cao. Ở Việt Nam mới có một vài nghiên cứu về 1 và 2 chất chỉ điểm sinh họctrong đột quỵ não, những nghiên cứu kết hợp nhiều chất chỉ điểm thành một tổhợp còn rất hạn chế, nhất là mục đích hướng về chẩn đoán và tiên lượng, đặcbiệt trong giai đoạn nhồi máu não cấp. Xuất phát từ lý do trên chúng tôi tiến hànhthực hiện đề tài “Nghiên cứu tổ hợp chất chỉ điểm sinh học vWF, VCAM-1, MCP-1, D-Dimer trong chẩn đoán và tiên lượng nhồi máu nãocấp”.2. MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI2.1. Định lượng nồng độ và xác định giá trị chẩn đoán của tổ hợp 4 chấtchỉ điểm sinh học vWF, VCAM-1, MCP-1, D-Dimer ở bệnh nhân nhồimáu não cấp.2.2. Khảo sát giá trị tiên lượng và mối tương quan giữa nồng độ vWF,VCAM-1, MCP-1, D-Dimer huyết tương với thang điểm NIHSS và thangđiểm Glasgow3. Ý NGHĨA KHOA HỌC VÀ THỰC TIỄN3.1. Ý nghĩa khoa học - vWF, VCAM-1, MCP-1 và D-Dimer là những chất chỉ điểm sinh họccó liên quan đến tổn thương mạch máu, đến hình thành huyết khối, đến tổnthương tế bào não và liên quan đến quá trình viêm trong nhồi máu não cấp.Việc định lượng được nồng độ của tổ hợp 4 chất chất chỉ điểm sinh họcnày sẽ giúp chẩn đoán, và tiên lượng mức độ nặng lúc vào viện, tiên lượngdiễn tiến nặng lâm sàng trong thời gian theo dõi, hổ trợ cho chăm sóc, điềutrị kịp thời kết quả hơn. - vWF, VCAM-1, MCP-1 và D-Dimer là những chất chỉ điểm sinhhọc hiện diện rất sớm trong pha cấp của nhồi máu não ngay cả khi hìnhảnh chụp cắt lớp vi tính chưa thấy tổn thương. Do đó việc định lượngđược nồng độ của tổ hợp vWF, VCAM-1, MCP-1, D-Dimer này tronggiai đoạn cấp có thể giúp nâng giá trị chẩn đoán chính xác hơn trongnhững giờ đầu.3.2. Ý nghĩa thực tiễn - Kết quả của đề tài sẽ đóng góp thêm 1 tổ hợp chất chỉ điểm sinh họcmới, góp phần chẩn đoán nhồi máu não cấp có độ nhạy và độ đặc hiệucao. - Sự gia tăng nồng độ huyết tương của các chất chỉ điểm sinh họcVWF, VCAM-1, MCP-1 và D-Dimer trong giai đoạn cấp của nhồi máunão sẽ là một yếu tố dự báo tiên lượng mức độ nặng lúc vào viện và diễntiến nặng lâm sàng trong quá trình theo dõi điều trị. - Thông qua việc tìm hiểu một số mối tương quan giữa các chất chỉđiểm sinh học của tổ hợp nói trên với các thang điểm NIHSS và Glasgowsẽ giúp công tác điều trị và theo dõi tốt hơn cho bệnh nhân.4. ĐÓNG GÓP CỦA LUẬN ÁN - Là nghiên cứu đầu tiên trong nước về sự kết hợp nhiều chất chỉ điểmsinh học thành một tổ hợp để góp phần chẩn đoán và tiên lượng ở bệnhnhân nhồi máu não cấp. - Kết quả nghiên cứu định lượng được nồng độ và xác định ngưỡngtăng có giá trị chẩn đoán của tổ hợp vWF, VCAM-1, MCP-1 và D-Dimer,có thể xây dựng mô hình chẩn đoán và mô hình dự báo tiên lượng nhồimáu não cấp. Cấu trúc của luận án: Gồm ...
Tìm kiếm theo từ khóa liên quan:
Luận án Tiến sĩ Luận án tiến sĩ Y học Điểm sinh học vWF Điểm sinh học D-Dimer Chẩn đoán nhồi máu não cấp Tiên lượng nhồi máu não cấpTài liệu có liên quan:
-
205 trang 463 0 0
-
Luận án Tiến sĩ Tài chính - Ngân hàng: Phát triển tín dụng xanh tại ngân hàng thương mại Việt Nam
267 trang 421 1 0 -
174 trang 386 0 0
-
206 trang 311 2 0
-
228 trang 277 0 0
-
32 trang 260 0 0
-
208 trang 244 0 0
-
Luận án tiến sĩ Ngữ văn: Dấu ấn tư duy đồng dao trong thơ thiếu nhi Việt Nam từ 1945 đến nay
193 trang 243 0 0 -
27 trang 227 0 0
-
27 trang 215 0 0