10 09 HSCC khảo sát đặc điểm đề kháng kháng sinh của vi khuẩn gây viêm phổi bệnh viện ở bệnh nhân thở máy điều trị tại Khoa Hồi sức tích cực – chống độc Bệnh viện Nhân Dân 115

Nội dung của bài viết trình bày về việc gia tăng về chủng loại vi khuẩn gây nhiễm khuẩn bệnh viện cũng như gia tăng chủng kháng kháng sinh, khảo sát về đặc điểm đề kháng kháng sinh của vi khuẩn gây viêm phổi bệnh viện ở bệnh nhân thở máy, đặc điểm đề kháng kháng sinh của vi khuẩn gây viêm phổi bệnh viện và các yếu tố liên quan trên bệnh nhân thở máy điều trị tại Khoa Hồi sức tích cực – chống độc Bệnh viện Nhân Dân 115 trong năm 2012.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
10 09 HSCC khảo sát đặc điểm đề kháng kháng sinh của vi khuẩn gây viêm phổi bệnh viện ở bệnh nhân thở máy điều trị tại Khoa Hồi sức tích cực – chống độc Bệnh viện Nhân Dân 115 Nghiên cứu Y học  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014 10 09 HSCC KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH CỦA VI  KHUẨN GÂY VIÊM PHỔI BỆNH VIỆN Ở BỆNH NHÂN THỞ MÁY ĐIỀU  TRỊ TẠI KHOA HSTC – CĐ BV ND 115  Nguyễn Thị Thanh Bình*, Vũ Đình Thắng*   Mở đầu: Tại Việt Nam, việc gia tăng về chủng loại vi khuẩn gây nhiễm khuẩn bệnh viện cũng như gia tăng  chủng kháng kháng sinh được ghi nhận ngày càng nhiều. Việc khảo sát về đặc điểm đề kháng kháng sinh của vi  khuẩn gây viêm phổi bệnh viện ở bệnh nhân thở máy mang tính cấp bách và cần thiết.  Mục  tiêu: Mô tả đặc điểm đề kháng kháng sinh của vi khuẩn gây viêm phổi bệnh viện và các yếu tố liên  quan trên bệnh nhân thở máy điều trị tại khoa HSTC – CĐ BV ND 115 trong năm 2012.  Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang tiến cứu hàng loạt các trường hợp.  Kết  quả:  Cấy dịch rửa phế quản dương tính với Acinetobacter  baumannii  chiếm 78,8%. Các tác nhân  gây viêm phổi còn lại lần lượt là: Klebsiella pneumoniae; Enterobacter spp; Ngoài ra, Stenotrophomonas  maltophilia;  Escherichia coli; Staphylococcus aureus đều chiếm tỉ lệ dưới 10%. Đặc biệt có 2 trường hợp  đồng nhiễm Acinetobacter baumannii và Stenotrophomonas maltophilia và 1 trường hợp đồng nhiễm  Acinetobacter baumannii và Staphylococcus aureus. Các vi khuẩn này đã kháng với hầu hết các kháng sinh  thông  dụng.  Riêng  đối  với  Acinetobacter  baumannii:  100%  kháng  với  Ceftriaxone,  Ciprofloxacine,  Ceftazidime,  Tazocin,  Cefepim  và  Vancomycine.  Trong  khi  đó,  97%  Acinetobacter  baumannii  kháng  với  Imipenem và Meropenem, 94% ‐ kháng với Amikacine. Số trường hợp kháng với Bactrim (89,5%); Neltimycine  (86,5%); Sulbactam (80,5%) cũng chiếm tỉ lệ cao. Kết quả điều trị bệnh nhân viêm phổi bệnh viện có thở máy chỉ  đạt được 61,2% các trường hợp khỏi bệnh.   Kết luận: bệnh nhân nam trên 60 tuổi có nguy cơ viêm phổi bệnh viện có thở máy. Việc phòng ngừa viêm  phổi bệnh viện cần được chú ý ngay khi bệnh nhân nhập viện. Việc điều trị kháng sinh ban đầu cho các bệnh nhân  viêm phổi bệnh viện cần sử dụng phác đồ phối hợp kháng sinh.   Từ khóa: Đề kháng kháng sinh – Viêm phổi bệnh viện – Bệnh nhân thở máy.  ABSTRACT  ANTIBIOTIC RESISTANCE OF BACTERIA IN NOSOCOMIAL PNEUMONIA IN VENTILATED  PATIENTS TREATED AT ICU PEOPLE HOSPITAL 115   Nguyen Thi Thanh Binh, Vu Dinh Thang   * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 ‐ Supplement of No 1 ‐ 2014: 324 ‐ 329  Background:  In  Vietnam,  the  types  of  bacteria  causing  nosocomial  infection  and  antibiotic  resistance  are  increasing.  Research  on  antibiotic  resistance  of  bacteria  causing  nosocomial  pneumonia  in  ventilated  patients  becomes urgent and necessary.  Objective:  This  study  aimed  to  characterize  the  antibiotic  resistance  of  bacteria  caused  of  nosocomial  pneumonia in ventilated patients, treated at People hospital 115 ‐ HCM city in 2012.  Method: Prospective cases series study.   Results:  78.8%  Cultures  of  bronchoalveolar  lavage  positive  for  baumanii  Acinobacter.  Another  agents  causing  ventilated  pneumonia  were:  Klebsiella  pneumoniae  and  Enterobacter  spp.;  Whereas,  * Khoa Hồi sức tích cực chống độc – BV Nhân dân 115 Tp.HCM  Tác giả liên lạc: BSCKI. Nguyễn Thị Thanh Bình ‐ ĐT: 0913525820 ‐ Email: binhdmmt@yahoo.com.vn  324 Chuyên Đề Nội Khoa  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014  Nghiên cứu Y học Stenotrophomonas maltophilia, Escherichia coli, Staphylococcus aureus were less than 10%. Two cases  of  co‐infection  Acinetobacter  baumannii  and  Stenotrophomonas  maltophilia,  and  One  case  of  Acinetobacter baumanii and Staphilococcus aureus. These bacteria are resistant to most common antibiotics.  Acinetobacter  baumannii  is  resistant  to  most  common  antibiotics:  100%  resistant  to  Ceftriaxone,  Ciprofloxacin,  Ceftazidime,  Tazocin,  Cefepim  and  Vancomycin.  In  addition,  97%  Acinetobacter  baumannii  resistant to Imipenem and Meropenem; 94% ‐ resistant to Amikacine; 89.5% resistant to Bactrim ; Neltimycine ‐  86.5%; Sulbactam ‐ 80.5%. Only 61,2% patients nosocomial pneumoniawith ventilated were recovered.  Conclusions:  The  60‐year‐old  male  patient  at  risk  for  ventilated  pneumonia.  Prevention  of  nosocomial pneumonia should be considered as soon as the patient is admitted. The initial antibiotic  treatment for nosocomial pneumonia shoud be the combinations of antibiotics.  Key words: Antibiotic Resistance – Nosocomial Pneumonia – Ventilated Patients.  chủng  kháng  KS  được  ghi  nhận  ngày  càng  ĐẶT VẤN ĐỀ  nhiều(9,10). Truy tìm y văn, tạp chí khoa học ngày  Nhiễm  khuẩn  (NK)  là  vấn  đề  thường  gặp  càng  có  nhiều  thông  tin  và  nghiên  cứu  sâu  về  trong  các  khoa  hồi  sức  tích  cực  (HSTC),  đề  NKBV,  nhất  là  các  trư ...