ADALAT (Kỳ 3)

Thận trọng khi phối hợp :- Thuốc chẹn a-1 (alfuzocine, prazocine) : tăng tác dụng hạ huyết áp, có thể gây hạ huyết áp tư thế. Nên tăng cường theo dõi lâm sàng và lưu ý đến khả năng bị hạ huyết áp tư thế trong vài giờ đầu sau khi dùng thuốc chẹn a-1 (nhất là khi mới bắt đầu điều trị bằng nifedipine).- Cimetidine : tăng tác dụng hạ huyết áp của nifedipine do cimetidine ức chế sự dị hóa của nifedipine.Tăng cường theo dõi lâm sàng : điều chỉnh liều nifedipine trong thời gian điều trị...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
ADALAT (Kỳ 3) ADALAT (Kỳ 3) Thận trọng khi phối hợp : - Thuốc chẹn a-1 (alfuzocine, prazocine) : tăng tác dụng hạ huyết áp, có thểgây hạ huyết áp tư thế. Nên tăng cường theo dõi lâm sàng và lưu ý đến khả năng bịhạ huyết áp tư thế trong vài giờ đầu sau khi dùng thuốc chẹn a-1 (nhất là khi mớibắt đầu điều trị bằng nifedipine). - Cimetidine : tăng tác dụng hạ huyết áp của nifedipine do cimetidine ứcchế sự dị hóa của nifedipine. Tăng cường theo dõi lâm sàng : điều chỉnh liều nifedipine trong thời gianđiều trị bằng cimetidine và sau khi ngưng dùng thuốc này. - Phenytoin : tăng nồng độ phenytoin trong huyết tương với các dấu hiệuquá liều (chủ yếu là các dấu hiệu thần kinh). Cơ chế : cắt liên kết của phenytoin rakhỏi liên kết với protein và ức chế sự chuyển hóa của chất này. Theo dõi lâm sàng và giảm liều phenytoin ngay khi thấy có dấu hiệu quáliều. Có thể kiểm tra nồng độ phenytoin trong huyết tương. Lưu ý khi phối hợp : - Thuốc chẹn bêta : hạ huyết áp, suy tim ở bệnh nhân bị suy tim tiềm ẩnhoặc không được kiểm soát (do tác dụng inotrope âm tính in vitro của nhómdihydropyridine, ít hoặc nhiều tùy theo từng sản phẩm, phối hợp với tác dụnginotrope âm tính của thuốc chẹn bêta). Điều trị bằng thuốc chẹn bêta sẽ làm giảmcác phản ứng giao cảm do phản xạ, xảy ra trong các trường hợp động lực máu dộilại quá mức. TÁC DỤNG NGOẠI Ý Ở bệnh nhân bị bệnh mạch vành, nifedipine có thể gây đau thắt ngực, thậmchí nhồi máu cơ tim. Các biểu hiện này rất hiếm khi xảy ra, nhưng nếu xảy ra cầnphải ngưng điều trị ngay. Nếu bị nhịp tim nhanh hoặc đánh trống ngực lúc bắt đầu điều trị trong đauthắt ngực ổn định, cần phải đánh giá lại liều lượng của thuốc chẹn bêta. Nhịp timnhanh có thể xảy ra lúc đầu và giảm nếu dùng lâu ngày. Tác dụng ngoại ý thường xảy ra lúc mới dùng thuốc, đa số có liên quan đếnviệc giãn mạch ngoại biên, lành tính và biến mất khi ngưng điều trị. Thường xảyra là : phù chân (lệ thuộc vào liều), đỏ ửng ở mặt có kèm theo nhức đầu hoặckhông, bốc hỏa, nôn, đau bao tử, hạ nhẹ huyết áp. Hiếm gặp hơn : choáng váng có thể liên quan đến việc hạ huyết áp, suynhược, dị ứng. Hiếm khi gặp trường hợp bị giãn nướu răng, sẽ thuyên giảm khi ngưng trịliệu. Cũng như các thuốc gây giãn mạch khác, nifedipine có thể gây đau thắtngực xảy đến khoảng 30 phút sau khi uống thuốc, điều này đòi hỏi phải ngưngđiều trị. Rất hiếm khi gây tổn thương chức năng gan (ứ mật trong gan, tăngtransaminase), hồi phục khi ngưng điều trị. Một vài trường hợp táo bón được ghi nhận khi dùng dạng viên nén thẩmthấu. LIỀU LƯỢNG và CÁCH DÙNG Adalat 10 mg : Chia các liều cách nhau ít nhất 2 giờ. Đau thắt ngực (đường uống) : 3 viên/ngày, chia làm 3 lần ; trong đau thắtngực Prinzmetal : 4 viên/ngày chia làm 4 lần trong đó 1 lần vào lúc chuẩn bị đingủ. Tối đa 6 viên/ngày. Cao huyết áp cấp tính (ngậm dưới lưỡi) : 1 viên ; nếu vẫn còn cao huyết áp,60 phút sau ngậm thêm 1 viên. Điều trị triệu chứng hiện tượng Raynaud : - Điều trị cơn cấp tính (ngậm dưới lưỡi) : 1 viên. - Dự phòng (đường uống) : 3 viên/ngày, chia làm 3 lần. Tối đa 6 viên/ngày. Adalat Retard 20 mg : Mỗi lần 1 viên, 2 lần/ngày, uống thuốc không nhai. Adalat LA 30 mg : Dùng cho người lớn : 1 viên/ngày. QUÁ LIỀU Quá liều nhẹ có thể gây tăng tần số tim. Nếu việc quá liều được phát hiện sớm : rửa ruột và theo dõi ở phòng sănsóc đặc biệt. Điều trị triệu chứng. Trường hợp quá liều nặng : tiêm truyền calci gluconate. Theo dõi nhịp tim, sự dẫn truyền và lưu lượng tim. Nếu hạ huyết áp nghiêmtrọng, tiêm truyền noradrenaline ở nồng độ thông thường, phối hợp vớistrophantiline IV nếu bệnh nhân có dấu hiệu suy tim ; digitalis có tác động nhanhcũng có thể được chỉ định. ...