Ăn hải sản tái, sống coi chừng nhiễm giun

Một bệnh nhân nam, 43 tuổi, làm ruộng, sinh sống tại xã Mỹ Phú, Thủ Thừa, Long An, đến Bệnh viện mắt TP.HCM do lồi mắt trái. Cách đó hai tuần, bệnh nhân bị đau đầu và sưng phù vùng trán, mí mắt trên bên trái nên không mở mắt được. Bệnh nhân đi khám và điều trị tại bệnh viện tỉnh. Bốn ngày sau, vùng sưng phù giảm, bệnh nhân mở hí được mắt. Đến sáng ngày thứ 5, mắt trái sưng trở lại, bệnh nhân bị nhức đầu và mắt trái dữ dội. Sau khi được nhỏ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ăn hải sản tái, sống coi chừng nhiễm giun Ăn hải sản tái, sống coi chừng nhiễm giun Một bệnh nhân nam, 43 tuổi, làm ruộng, sinh sống tại xã Mỹ Phú, ThủThừa, Long An, đến Bệnh viện mắt TP.HCM do lồi mắt trái. Cách đó haituần, bệnh nhân bị đau đầu và sưng phù vùng trán, mí mắt trên bên trái nênkhông mở mắt được. Bệnh nhân đi khám và điều trị tại bệnh viện tỉnh. Bốnngày sau, vùng sưng phù giảm, bệnh nhân mở hí được mắt. Đến sáng ngàythứ 5, mắt trái sưng trở lại, bệnh nhân bị nhức đầu và mắt trái dữ dội. Saukhi được nhỏ thuốc dưới đáy lưỡi bệnh nhân thấy bớt đau đầu. Sau đó, bệnhnhân xin chuyển lên Bệnh viện mắt TP.HCM. Bệnh nhân thỉnh thoảng có ăn thủy sản (tôm, cá, mực...) sống, lần sau cùngăn cá lóc nướng, lẩu thủy sản cách đó khoảng 2,5 tháng. Giun chui ra từ mặt bệnh nhân Theo BS. Lê Thị Xuân, Đại học y dược TP.HCM và BS. Nguyễn TrầnThúy Hằng, Bệnh viện mắt, những bác sĩ điều trị cho bệnh nhân trên, tổng trạngbệnh nhân tốt, các dấu hiệu sinh tồn ổn định. Các cơ quan khác trong giới hạn bìnhthường. Mắt trái lồi, lệch trục không đau, ấn không thụt vào, xuất huyết dưới kếtmạc, hạn chế vận nhãn. Bệnh nhân được chẩn đoán: mắt lồi do tụ máu hốc mắt,điều trị: kháng sinh, kháng viêm. Ngày thứ 2, mắt trái giảm lồi, gần như bìnhthường, nhưng có một khối phù nề khác xuất hiện ở vùng trán, giữa hai chân mày,khối sưng phù này chuyển dần sang vùng trán phải, làm sưng vùng quanh mắtphải. Đến đêm ngày thứ 2, mắt phải sưng húp. Bệnh nhân có cảm giác như kimchích, đau nhưng không ngứa ở vùng bị sưng. Đến sáng ngày thứ 3, bệnh nhânthấy có một mụn nhỏ như đầu kim nhô lên giữa vùng sưng phù ở gò má, gần mímắt dưới phải, nhưng không quan tâm vì tưởng là mụn bình thường. Theo dõi diễn tiến của bệnh, các bác sĩ nhận thấy nốt sưng phù có thay đổivị trí trên mặt bệnh nhân, khi một khối phù nề xuất hiện ở chỗ mới thì sang thươngở chỗ cũ xẹp xuống nhanh chóng, nên đã nghĩ đến nguyên nhân do ký sinh trùng.Đến khi nhìn thấy có mụn trên mặt bệnh nhân, bác sĩ đã dùng kính hiển vi quan sátmụn này ngay, khi đó mới nhận thấy cái mụn đó là đầu của một con giun, đang cửđộng, nhúc nhích. Bác sĩ dùng kẹp kéo nó ra khỏi chỗ sưng, một dịch tiết trongchảy ra theo sau khi giun được lấy ra. Giun còn sống, có màu đỏ ở 1/3 đầu và đenở 2/3 sau thân. Trong thời gian gần đây, bệnh do Gnathostoma spinigerum được phát hiệnngày càng nhiều ở nước ta. Bệnh phổ biến ở các nước Đông Nam Á, đặc biệt ởThái Lan, nơi có tập quán ăn thủy hải sản tái, sống bị nhiễm ấu trùng của loài giunnày. Đây là một loại giun của chó mèo, giun không trưởng thành được trong cơ thểngười, chỉ ở dưới dạng ấu trùng. Ấu trùng này không ở một nơi nào cố định màthường xuyên di chuyển trong các mô, từ da vào đến các cơ quan nội tạng, gây rahội chứng ấu trùng di chuyển ở da hoặc nội tạng. Theo y văn thế giới, các thểngoài da chiếm đa số các trường hợp, và đã có nhiều ca ấu trùng được tìm thấytrong các sang thương bằng sinh thiết da hoặc rạch da. Một loại ký sinh trùng nguy hiểm Giun có chiều dài 11 mm, chiều ngang 1 mm. Đầu là một khối tròn, trên đócó 8 hàng gai. Hình dạng các gai: phần đáy hình vuông, mỗi gai có một móc.Miệng giun ở mút đầu, có một cặp môi. Thân được bao phủ bởi nhiều gai nhỏ, mỗi gai có một móc, xếp cách quãngđều nhau, thành hàng quanh thân giun, gai nhỏ và thưa dần về phía đuôi. Các đặcđiểm về hình dạng và kích thước cho thấy đây là một giun cái loài Gnathostomaspinigerum. Theo y văn, đặc điểm của biểu hiện ở da do ấu trùng lạc chỗ là sang thươngthay đổi vị trí theo thời gian, xuất hiện một hay nhiều lần ấu trùng có thể định vị ởcác độ nông sâu khác nhau: trong cơ, mô mỡ, mô liên kết dưới da, trong da. Ấu trùng di chuyển khắp nơi trong cơ thể bệnh nhân, nhưng khi ra ngoài dathường hay ở các chi trên hoặc dưới, hoặc mặt. Trong trường hợp trên, ấu trùngGnathostoma đột ngột xuất hiện trên mặt bệnh nhân, gây ra nốt sưng phù dichuyển từ vùng trán trái, xuống mắt trái, gây sưng quanh mắt trái rồi sang phảilàm sưng húp mắt phải và gây ra xuất huyết dưới kết mạc, làm lồi mắt của bệnhnhân, tốc độ di chuyển của khối u khá nhanh, từ hốc mắt trái đến giữa trán chỉtrong vòng 1 ngày và từ giữa trán xuống gò má phải cũng chỉ 1 ngày. Cuối cùnggiun tự trổ ra ở gò má phải, ngay dưới mắt. Rất may là giun chỉ di chuyển vòng quanh mắt chứ không vào mắt. Trướcđây, đã có 1 ca Gnathostoma ngoài da, bệnh nhân cũng là một nông dân, sống tạitỉnh Đồng Tháp, ấu trùng tạo nhiều nốt phù di chuyển trên mặt sau cùng đi vàomắt, làm cho bệnh nhân nhìn mờ. Tháng 3/2003, các bác sĩ cũng đã phát hiện được1 ca nhiễm Gnathostoma ở mắt trên 1 bệnh nhân, sống tại huyện Hóc Môn, làmruộng, bệnh cảnh cũng tương tự, đầu tiên bị đau đầu, đau vùng mắt trái, hướng lênvùng trán, lan xuống vùng xương chẩm, cơn đau cứ di chuyển như vậy trong ...