APO-DOXY (Kỳ 2)

CHỈ ĐỊNH Apo-Doxy (doxycycline) được chỉ định trong các trường hợp sau :Viêm phổi : Viêm phổi đơn hay đa thùy do các chủng nhạy cảm của Pneumococcus, Streptococcus, Staphylococcus, H. influenzae và Klebsiella pneumoniae.Các nhiễm khuẩn đường hô hấp khác : Viêm họng, viêm amiđan, viêm xoang, viêm tai giữa, viêm phế quản do các chủng nhạy cảm của Streptococcus huyết giải bêta, Staphylococcus, Pneumococcus, và H. influenzae. Nhiễm khuẩn đường tiết niệu : viêm thận-bể thận, viêm bàng quan, viêm niệu đạo, viêm niệu đạo lậu do các chủng vi khuẩn nhạy cảm nhóm KlebsiellaAerobacter, E. coli,...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
APO-DOXY (Kỳ 2) APO-DOXY (Kỳ 2) CHỈ ĐỊNH Apo-Doxy (doxycycline) được chỉ định trong các trường hợp sau : Viêm phổi : Viêm phổi đơn hay đa thùy do các chủng nhạy cảm củaPneumococcus, Streptococcus, Staphylococcus, H. influenzae và Klebsiellapneumoniae. Các nhiễm khuẩn đường hô hấp khác : Viêm họng, viêm amiđan, viêmxoang, viêm tai giữa, viêm phế quản do các chủng nhạy cảm của Streptococcushuyết giải bêta, Staphylococcus, Pneumococcus, và H. influenzae. Nhiễm khuẩn đường tiết niệu : viêm thận-bể thận, viêm bàng quan, viêmniệu đạo, viêm niệu đạo lậu do các chủng vi khuẩn nhạy cảm nhóm Klebsiella-Aerobacter, E. coli, Enterococcus, Staphylococcus, Streptococcus và Neisseriagonorrhoeae. Ở bệnh nhân trưởng thành bị viêm niệu đạo, viêm cổ tử cung và viêm âmđạo với kết quả xét nghiệm dương tính cho Chlamydia trachomatis và/hoặcUreaplasma urealyticum, khi kết thúc trị liệu với doxycycline phân tích lâm sàngvà xét nghiệm không tìm thấy vi khuẩn. Có thể xuất hiện tái phát hay tái nhiễm.Trong những trường hợp này, các số liệu giới hạn không cho phép xác định lợi íchcủa trị liệu doxycycline hay cách điều trị khác trên một số bệnh nhân. Chưa xácđịnh tác dụng của thuốc với bệnh mãn tính. Nhiễm khuẩn da và mô mềm : Chốc lở, mụn nhọt, viêm mô tế bào, áp-xe,nhiễm khuẩn vết thương, viêm quanh móng do các chủng nhạy cảmStaphylococcus aureus và albus, Streptococcus, E. coli và nhóm Klebsiella-Aerobacter. Nhiễm khuẩn đường tiêu hóa : do các chủng nhạy cảm của Shigella,Salmonella và E. coli. CHỐNG CHỈ ĐỊNH Apo-Doxy chống chỉ định trên những người đã từng có quá mẫn vớitetracycline. CHÚ Ý ĐỀ PHÒNG Cũng như các tetracycline khác, Apo-Doxy (doxycycline) có thể tạo mộtphức chất calcium bền vững trong mô có bản chất xương dù in vitro doxycyclinegắn kết với calcium yếu hơn so với các tetracycline khác. Mặc dù cho đến nay vẫnchưa quan sát được trên nghiên cứu lâm sàng nhưng nên xem rằng sự sử dụngdoxycycline, giống như các tetracycline khác trong quá trình phát triển răng (batháng cuối của thai kỳ, trong lúc nuôi con bú, giai đoạn sơ sinh và thời thơ ấu) cóthể nhuộm màu răng. Mặc dù thường gặp hơn trong quá trình sử dụng kéo dài, tácdụng này cũng đã xuất hiện khi sử dụng các thuốc tetracycline trong thời gianngắn. THẬN TRỌNG LÚC DÙNG Trên các nghiên cứu lâm sàng cho đến nay, không có sự gia tăng nồng độcũng như thời gian bán hủy trong huyết thanh của doxycycline ở bệnh nhân suythận. Apo-Doxy (doxycycline) với liều thông thường có thể dùng cho những bệnhnhân này. Mặc dù không có bằng chứng về sự gia tăng độc tính ở những bệnhnhân này, nên lưu tâm đến khả năng gia tăng độc tính trên gan cũng như ở các cơquan khác cho đến khi có đầy đủ số liệu về sự chuyển hóa doxycycline trong cáctình trạng như trên. Nên thực hiện các xét nghiệm chức năng gan định kỳ ở bệnhnhân dùng liều cao hay kéo dài. Nếu có thể nên tránh dùng đồng thời doxycyclinevới các tác nhân khác đã biết có gây độc tính trên gan. Đôi khi sự sử dụng kháng sinh có thể đưa đến bội tăng các vi khuẩn nhạycảm ; do đó, cần theo dõi bệnh nhân cẩn thận. Đã có bằng chứng là doxycycline cóthể có tác dụng yếu hơn trên hệ sinh thái đường ruột so với các tetracycline khác. Không nên dùng doxycycline cho phụ nữ có thai hay cho con bú hoặc trẻ sơsinh cho đến khi tính an toàn của thuốc trong những trường hợp này đã được xácđịnh, trừ phi bác sĩ xét thấy lợi ích cho bệnh nhân cần thiết hơn nguy cơ có thể xảyra cho thai nhi hay cho đứa bé. Một vài bệnh nhân cao huyết áp có thể có phản ứng quang động học vớiánh mặt trời trong quá trình trị liệu với doxycycline. Nếu xuất hiện phản ứng nàyhay bất kỳ phản ứng dị ứng nào khác, nên ngưng thuốc. Gia tăng áp lực nội sọ cùng với phồng thóp đã được quan sát thấy ở trẻ emdùng các tetracycline với liều trị liệu. Mặc dù chưa biết cơ chế của hiện tượng này,các dấu hiệu và triệu chứng sẽ mất nhanh chóng khi ngưng thuốc mà không để lạidi chứng. Tổn thương thực quản bao gồm viêm và loét thực quản hiếm khi được báocáo ở bệnh nhân dùng doxycycline theo đường uống. Nếu có tổn thương này, nênngưng dùng oxycycline cho đến khi lành vết thương. Các thuốc kháng acidvà/hoặc cimetidine có thể làm giảm bớt trong những trường hợp này. Để giảmthiểu nguy cơ tổn thương thực quản, nên khuyên bệnh nhân dùng viên nang hoặcviên nén Apo-Doxy với một lượng nước vừa đủ trong tư thế đứng hay ngồi thẳngngười lên. TÁC DỤNG NGOẠI Ý Giống như những kháng sinh phổ rộng khác, các rối loạn tiêu hóa như buồnnôn, nôn mửa và tiêu chảy cũng như viêm lưỡi, viêm miệng và viêm trực tràng cóthể xuất hiện khi điều trị với Apo-Doxy (doxycycline) nhưng hiếm khi cần phảingưng thuốc. Đã có những báo cáo rất hiếm về trường hợ ...