APO-PIROXICAM (Kỳ 2)

CHỈ ĐỊNH Apo-Piroxicam (piroxicam) được chỉ định điều trị triệu chứng viêm khớp dạng thấp, viêm xương khớp (bệnh khớp thoái hóa) và viêm dính đốt sống.CHỐNG CHỈ ĐỊNH Apo-Piroxicam chống chỉ định trên tất cả các bệnh nhân có tiền sử vừa mới hay tái phát loét dạ dày tá tràng hay viêm tiến triển trên đường tiêu hóa. Piroxicam chống chỉ định trên những bệnh nhân nghi ngờ hay có quá mẫn đã biết với thuốc. Không nên sử dụng piroxicam cho những bệnh nhân bị cơn hen cấp, nổi mày đay, viêm mũi hay các biểu...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
APO-PIROXICAM (Kỳ 2) APO-PIROXICAM (Kỳ 2) CHỈ ĐỊNH Apo-Piroxicam (piroxicam) được chỉ định điều trị triệu chứng viêm khớpdạng thấp, viêm xương khớp (bệnh khớp thoái hóa) và viêm dính đốt sống. CHỐNG CHỈ ĐỊNH Apo-Piroxicam chống chỉ định trên tất cả các bệnh nhân có tiền sử vừa mớihay tái phát loét dạ dày tá tràng hay viêm tiến triển trên đường tiêu hóa. Piroxicam chống chỉ định trên những bệnh nhân nghi ngờ hay có quá mẫnđã biết với thuốc. Không nên sử dụng piroxicam cho những bệnh nhân bị cơn hencấp, nổi mày đay, viêm mũi hay các biểu hiện dị ứng khác bị kích động bởiacetylsalicylic acid hay các thuốc kháng viêm không steroid khác. Đã có phản ứngdạng phản vệ gây tử vong ở những bệnh nhân này. CHÚ Ý ĐỀ PHÒNG Loét dạ dày, tá tràng thủng và xuất huyết tiêu hóa, đôi khi trầm trọng vàthỉnh thoảng gây tử vong đã được báo cáo trong quá trình điều trị với các khángviêm không steroid trong đó có piroxicam. Nên dùng Apo-Piroxicam (piroxicam) cùng với sự theo dõi cẩn thận nhữngbệnh nhân có khuynh hướng bị kích ứng đường tiêu hóa, đặc biệt là những ngườicó tiền sử loét dạ dày tá tràng, có túi thừa hay các bệnh viêm khác của đường tiêuhóa. Trong những trường hợp như vậy, bác sĩ phải cân nhắc giữa lợi ích trị liệu vàcác nguy cơ có thể xảy ra. Bệnh nhân dùng các thuốc kháng viêm không steroid trong đó có piroxicamnên được hướng dẫn phải đến khám bác sĩ ngay trong trường hợp có triệu chứnghay dấu hiệu nào có thể nghĩ đến loét dạ dày hay xuất huyết tiêu hóa. Các phảnứng này có thể xuất hiện mà không có triệu chứng báo trước tại bất kỳ thời điểmnào trong quá trình trị liệu. Bệnh nhân già, yếu ớt và suy kiệt có vẻ như có nguy cơ bị nhiều tác dụngngoại ý do thuốc kháng viêm không steroid hơn. Đối với những bệnh nhân này,nên bắt đầu điều trị với liều 10 mg/ngày và gia tăng cho đến 20 mg/ngày nếu cầnthiết. Nên đặc biệt cẩn thận theo dõi những bệnh nhân này về khả năng xảy ra tácdụng ngoại ý. Trong các thử nghiệm lâm sàng có đối chứng, tỷ lệ loét dạ dày tá tràng vớiliều tối đa được khuyến cáo 20 mg piroxicam là 1,8%. Liều cao hơn đi kèm với tỷlệ loét và kích ứng tiêu hóa. Do đó, không nên dùng liều cao hơn 20 mg. THẬN TRỌNG LÚC DÙNG Do ở người già có nguy cơ bị nhiều tác dụng phụ do thuốc kháng viêmkhông steroid và bệnh nhân lớn tuổi, yếu ớt và suy kiệt kém chịu đựng tác dụngphụ trên đường tiêu hóa hơn, nên xem xét dùng liều khởi đầu thấp hơn thôngthường và chỉ gia tăng liều nếu các triệu chứng không còn kiểm soát được. Nêntheo dõi những bệnh nhân này cẩn thận. Hệ tiêu hóa : Nếu nghi ngờ hay đã xác định loét dạ dày tá tràng, hoặc cóxuất huyết hay thủng đường tiêu hóa, nên ngưng thuốc, áp dụng những trị liệuthích hợp và theo dõi bệnh nhân cẩn thận. Không có bằng chứng xác định rằng sử dụng đồng thời chất đối kháng thụthể histamine H2 và/hoặc thuốc kháng acid sẽ ngăn ngừa tác dụng ngoại ý trênđường tiêu hóa hay cho phép tiếp tục dùng piroxicam nếu các phản ứng này xuấthiện. Chức năng thận : Giống như những thuốc kháng viêm không steroid khác,sử dụng piroxicam lâu ngày trên thú vật làm hoại tử nhú thận và các bệnh lý bấtthường khác trên thận. Ở người, đã có những báo cáo viêm thận mô kẽ cấp tínhvới chứng tiểu ra máu, tiểu protein và đôi khi có hội chứng thận hư. Dạng thứ nhì của độc tính trên thận đã được quan sát thấy ở bệnh nhân cóbệnh lý trước ở thận làm giảm tưới máu thận hay giảm thể tích máu, khi cácprostaglandin thận đóng vai trò hỗ trợ trong việc duy trì tưới máu. Ở những bệnhnhân này, thuốc kháng viêm không steroid có thể gây giảm tạo thànhprostaglandin phụ thuộc liều lượng và có thể gia tăng chứng suy thận mất bù.Bệnh nhân có nhiều nguy cơ xảy ra phản ứng này là những người bị suy thận, suytim, suy gan, đang dùng thuốc lợi tiểu, và người già. Thông thường, việc ngưngthuốc kháng viêm không steroid sẽ phục hồi được tình trạng ban đầu. Piroxicam và các chất chuyển hóa của nó được đào thải chủ yếu qua thận(dưới 5% liều hàng ngày được đào thải dưới dạng không đổi) do đó nên cẩn thậnkhi sử dụng thuốc ở bệnh nhân suy thận. Trong những trường hợp này, nên dùngliều Apo-Piroxicam thấp hơn và theo dõi bệnh nhân thật cẩn thận. Hơn nữa, cácthay đổi có thể hồi phục trên chức năng thận, viêm thận kẽ, viêm cầu thận, hoại tửnhú thận và hội chứng thận hư cũng đã được báo cáo với piroxicam. Nên định kỳ kiểm tra chức năng thận khi điều trị lâu ngày. Chức năng gan : Với piroxicam, cũng như các thuốc kháng viêm khôngsteroid khác, có thể xảy ra sự gia tăng không rõ ràng của một hay nhiều test chứcnăng gan ở tỷ lệ đến 15% bệnh nhân. Các bất thường này có thể tiến triển, có thểkéo dài không thay đổi hay chỉ thoáng qua trong quá trình tiếp tục dùng thuốc. Xétnghiệm SGPT (ALT) có ...