ARDUAN

GEDEON RICHTER bột pha tiêm : hộp 25 lọ bột đông khô + 25 ống dung môi - Bảng A.THÀNH PHẦNcho 1 lọ4 Pipecuronium dạng đông khô bromure mg2 ống dung môi : dung dịch NaCl 0,9% mlDƯỢC LỰC Arduan là một thuốc phong bế thần kinh-cơ không khử cực, tác dụng trên tấm vận động của cơ vân. Là thuốc giãn cơ có thời gian tác dụng trung bình. Nếu thuốc được dùng sau khi đặt ống thông khí quản nhờ succinylcholine, sau khi kết thúc sự phong bế do khử cực, tác dụng của nó xuất hiện...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
ARDUAN ARDUAN GEDEON RICHTER bột pha tiêm : hộp 25 lọ bột đông khô + 25 ống dung môi - Bảng A. THÀNH PHẦN cho 1 lọ 4 Pipecuronium bromure mgdạng đông khô 2 ống dung môi : dung dịch mlNaCl 0,9% DƯỢC LỰC Arduan là một thuốc phong bế thần kinh-cơ không khử cực, tác dụng trêntấm vận động của cơ vân. Là thuốc giãn cơ có thời gian tác dụng trung bình. Nếuthuốc được dùng sau khi đặt ống thông khí quản nhờ succinylcholine, sau khi kếtthúc sự phong bế do khử cực, tác dụng của nó xuất hiện sau 2-3 phút. Nếu dùng một mình để đặt ống thông, tác dụng của nó phát triển từ 4-5phút. Thời gian tác dụng lâm sàng phụ thuộc vào liều dùng và sự nhạy cảm củatừng cá thể. CHỈ ĐỊNH Thuốc được dùng gây giãn cơ trong gây mê, trong các loại phẫu thuật khácnhau khi cần sự giãn cơ lâu hơn 20-30 phút. CHỐNG CHỈ ĐỊNH Nhược cơ năng. THẬN TRỌNG LÚC DÙNG Vì có tác dụng lên cơ hô hấp, chỉ có thể được dùng Arduan ở các phòng gâymê đặc biệt được trang bị đầy đủ. Chỉ dùng dung dịch vừa pha xong. TƯƠNG TÁC THUỐC - Sự phong bế trước đó, gây ra bởi sự khử cực của succinylcholin, có thểlàm tăng mạnh tác dụng của pipecuronium bromure. - Các thuốc gây mê đường hô hấp (halothane, methoxyflurane, diethylether)và thiobarbiturate có thể làm tăng hay kéo dài tác dụng của pipecuroniumbromure. - Trong số các kháng sinh đã được nghiên cứu ở liều thông thường khi phẫuthuật (gentamicine, clindamycin, ampicillin và tetracyclin) không thấy có ảnhhưởng đến tác dụng của Arduan, được thử bằng test co cứng cơ. Vì không có test này, nên không loại trừ khả năng gây tương tác - giốngnhư với các thuốc giãn cơ không khử cực khác - trong vài trường hợp, tác dụng cóthể kéo dài thời kỳ hậu phẫu. Vậy khi dùng đồng thời Arduan và kháng sinh (nhất là nhómaminoglycoside), nên cẩn thận và cần theo dõi kỹ bệnh nhân. TÁC DỤNG NGOẠI Ý Không thấy tác dụng ngoại ý trên hệ tuần hoàn do Arduan gây ra, nhưng cóvài trường hợp gặp nhịp tim chậm ở bệnh nhân dùng đồng thời halothane hoặcfentanyl, hoặc trong giai đoạn dẫn mê. Không giải phóng histamin. Cho đến nayvẫn chưa thấy các tác dụng ngoại ý khác. LIỀU LƯỢNG và CÁCH DÙNG Với người lớn trong các phẫu thuật có thời gian trung bình hoặc kéo dài,tiêm tĩnh mạch : để đặt ống thông khí quản và sự giãn cơ phẫu thuật 0,06-0,08mg/kg thể trọng là liều thông thường ; với các bệnh nhân được đặt ống thông vớisuccinylcholine, thì liều dùng là 0,04-0,06 mg/kg thể trọng. Nếu suy thận, không dùng liều vượt quá 0,04 mg/kg thể trọng. Nếu cầntiêm lặp lại, thì dùng liều bằng 1/4-1/3 liều khởi đầu. Liều cao hơn có thể gây kéodài tác dụng của thuốc. Phục hồi tác dụng : Trong trường hợp phong bế 80-85% (được đo bằng máy kích thích thầnkinh ngoại biên), hoặc khi phong bế từng phần (được xác định trên cơ sở các triệuchứng lâm sàng), thì tác dụng có thể được phục hồi bằng 1-3 mg neostigmine hoặc10-30 mg galantamine kết hợp với atropine. Sự phục hồi hoàn toàn tác dụng giãn cơ được kiểm tra bằng máy kích thíchthần kinh ngoại biên hay quan sát các triệu chứng lâm sàng.