Atosiban: Đối kháng thụ thể Oxytocin trong giảm cơn co tử cung

Giảm cơn co tử cung với chất kháng thụ thể oxytocin – atosiban đã và đang ứng dụng ngày càng nhiều trong thời điểm hiện tại với hiệu quả ghi nhận và tác dụng ngoại ý thấp. ứng dụng không chỉ trên tử cung đang mang thai và ngay cả trên tử cung khi chưa mang thai là một điểm đặc sắc của atosiban.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Atosiban: Đối kháng thụ thể Oxytocin trong giảm cơn co tử cungTHỜI SỰ Y HỌC, Chuyên đề SỨC KHỎE SINH SẢN, Tập 15, Số 2, Tháng 05 – 2015Atosiban: đối kháng thụ thể Oxytocintrong giảm cơn co tử cungHuỳnh Nguyễn Khánh Trang** PGS. TS., Bộ môn Phụ Sản Đại học Y Dược Tp HCM Email: tranghnk08@gmail.com; DĐ: 0903882015.Sinh non theo Tổ chức Y tế thế giới định nghĩa tính giả cao. Nghĩa là trong thực tế số thailà sinh trước 37 tuần tuổi thai. Khoảng 3,1 phụ được chẩn đoán và cho nhập viện để điềutriệu trường hợp sinh non ghi nhận trên toàn trị dọa sinh non nhiều hơn thực tế.thế giới mỗi năm trên 193 quốc gia (2010). Qua nhiều công trình nghiên cứu trên thếTử vong ở trẻ sơ sinh ghi nhận có 50% liên giới ghi nhận: chỉ có khoảng 50% các trườngquan trẻ sinh non. Tại các nước phát triển, hợp dọa sinh non là có nguyên nhân xáctrẻ sinh non với tuổi thai 24 tuần ghi nhận tử nhận, chẳng hạn thai phụ bị viêm ruột thừavong là 80%, tuy nhiên ở 30 tuần tuổi thai cấp hoặc viêm đường niệu trên cấp,… vàcó 90% trẻ sơ sinh nuôi được và 40 tuần tuổi 50% trường hợp còn lại là không xác địnhthai trên 99% trẻ sơ sinh sống. Điều này cónghĩa là phải mất 10 tuần (30 - 40 tuần tuổi được nguyên nhân.thai) để sống còn tăng lên khoảng 10%. Khả Việc điều trị dọa sinh non dựa vào nguyênnăng sống còn của thai non tháng tùy thuộc tắc: (1) xử lý nguyên nhân nếu có, (2) dùngrất nhiều vào tuổi thai, hơn 50% tử vong ở giảm co kéo dài thời gian để có thể dùngthai dưới 28 tuần, tử vong liên quan thai hơn corticosteroids kích thích tế bào phế nang34 tuần khoảng 5%. Hiện nay cứ trung bình thai nhi tiết thêm chất hoạt diện bề mặt –10 trẻ sinh sống, có 1 trẻ sinh non. Từ năm surfactant, tối thiểu 48 giờ (3) đưa thai phụ2012, thế giới cũng đã chọn ngày 17 tháng 11 đến cơ sở y tế có phương tiện và kinh nghiệmhàng năm là “Ngày trẻ sinh non” để nhắc nhở chăm sóc và nuôi dưỡng trẻ sơ sinh noncho biến cố thường gặp này. tháng. Để chẩn đoán dọa sinh non hiện nay tại Y văn thế giới ghi nhận có nhiều thuốc giảmcác nước đã phát triển dựa vào: siêu âm đo gò khác nhau được sử dụng gồm Ethanol,chiều dài kênh cổ tử cung và xét nghiệm chất β- adrenergic agonists, Magnesium Sulfate,nhày biến đổi do thay đổi ở cổ tử cung dưới những thuốc ức chế tổng hợp Prostaglandin,ảnh hưởng của cơn co tử cung, chất fetal- thuốc chẹn kênh Ca2+, thuốc đối kháng thụfibronactin (fFN). Tại Việt Nam, siêu âm đo thể oxytocin. Trong phần dưới đây, sẽ tậpchiều dài kênh cổ tử cung đã và đang thực trung vào việc trình bày một chế phẩm đượchiện ngày càng rộng khắp tại các cơ sở y tế có dùng để giảm co: Atosiban, chất đối khángkhoa Sản. Xét nghiệm fFN mặc dù cũng đã thụ thể oxytocin.14có trên thị trường, nhưng việc sử dụng còn ítvì giá thành khá cao. Do vậy trong thực hành Quá trình co cơ tử cung phụ thuộc vào sựhàng ngày hiện nay việc dùng tiêu chuẩn cơ tương tác qua lại giữa actin và myosin. Sựco tử cung (đo bằng máy monitoring sản khoa co cơ là quá trình phosphoryl hóa chuỗi nhẹhay bắt bằng tay) vẫn còn dùng phổ biến. Kết myosin, dưới sự kiểm soát của men myosinquả là tỷ lệ chẩn đoán dọa sinh non dương light chain kinase (MLCK).48 THÔNG TIN CẬP NHẬT Cơ chế giúp điều hòa sự co cơ tử cung trong màng tế bào hoặc phóng thích từ vị trí dựsuốt thai kỳ do những chất chính yếu gồm trữ bên trong tế bào. Nồng độ của Ca2+ trongprogesterone, relaxin, prostacyclin (PGI2), huyết thanh là 1/1000 M và không thay đổiparathyroid hormone related peptide (PTH- nhiều.rP), nitric oxide. Những chất này hoạt động Khi có chuyển dạ, từng sợi cơ tử cung cóbằng nhiều cách khác nhau, nhưng nhìn phản ứng co, giữa các tế bào sợi cơ là cácchung sẽ làm tăng nồng độ những nucleotide lỗ nối (gap junction) phối hợp hoạt động củavòng – AMP vòng (cyclic adenosine các sợi cơ tử cung . Nồng độ canxi trong tếmonophosphate) hoặc GMP vòng (cyclic bào kết hợp với calmodulin để tạo thành phứcguanosine mono-phosphate). Sau đó, những hợp canxi-calmodulin. Phức hợp này sẽ kíchnucleotide này ức chế phóng thích Ca2+ từ hoạt các enzyme myosin chuỗi nhẹ kin ...