Bài giảng 5 tai biến sản khoa - ThS. BS. Trương Thị Bích Hà

Bài giảng "5 tai biến sản khoa" cung cấp cho người học các kiến thức: Định nghĩa,5 tai biến sản khoa thường gặp, nguyên nhân gây tai biến sản khoa, cánh dự phòng tai biến sản khoa. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết.

Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng 5 tai biến sản khoa - ThS. BS. Trương Thị Bích Hà5 TAI BIEÁN SAÛN KHOA ThS. BS TRÖÔNG THÒ BÍCH HAØ• Tai bieán saûn khoa• laø vaán ñeà söùc khoûe xaûy ra coù lieân quan ñeán tình traïng mang thai (xaûy ra trong luùc mang thai, trong luùc chuyeån daï, hay trong thôøi kyø haäu saûn), coù theå ñöa ñeán nhöõng bieán chöùng ñe doïa tính maïng cuûa meï hoaëc thai nhi.• Naêm tai bieán saûn khoa thöôøng gaëp:  Saûn giaät  Vôõ töû cung  Baêng huyeát sau sanh  Nhieãm truøng haäu saûn  Uoán vaùn roánMUÏC TIEÂU CHUNG Ñònh nghóa (khaùi nieäm) Nguyeân nhaân Caùch döï phoøng SAÛN GIAÄT• Muïc tieâu:1. Neâu ñöôïc trieäu chöùng laâm saøng cuûa saûn giaät2. Trình baøy ñöôïc bieán chöùng cuûa saûn giaät. SAÛN GIAÄT Saûn giaät ñöôïc xaùc ñònh laø khi xuaát hieän nhöõng côn co giaät hoaëc hoân meâ treân moät ngöôøi beänh coù hoäi chöùng tieàn saûn giaät naëng. Ñaây laø moät bieán chöùng caáp tính cuûa tieàn saûn giaät naëng. Saûn giaät coù theå xaåy ra tröôùc ñeû (50%), trong ñeû (25%) vaø sau ñeû (25%). SAÛN GIAÄTTRIEÄU CHÖÙNG LAÂM SAØNG• 1. Giai ñoaïn xaâm nhieãm: 30 giaây - 1 phuùt.• - Nhöõng côn kích thích ôû maët, lan xuoáng 2 tay.• 2. Giai ñoaïn giaät cöùng: 30 giaây.• - Toaøn thaân co cöùng, ngaït thôû vì co thaét cô hoâ haáp.• 3. Giai ñoaïn giaät giaùn caùch: 1 phuùt.• - Deã caén vaøo löôõi, mieäng suøi boït meùp. SAÛN GIAÄTTRIEÄU CHÖÙNG LAÂM SAØNG• 4. Giai ñoaïn hoân meâ: Neáu nheï thì 5-7 phuùt ngöôøi beänh seõ tænh laïi, neáu hoân meâ saâu, coù theå keùo daøi vaøi giôø ñeán vaøi ngaøy.• - Maát tri giaùc, ñoàng töû giaõn roäng• - Roái loaïn cô voøng neân ñaïi tieåu tieän khoâng töï chuû.• - Neáu naëng coù theå töû vong trong tình traïng hoân meâ keùo daøi. SAÛN GIAÄTCHAÅN ÑOAÙN• 1. Chaån ñoaùn xaùc ñònh: döïa treân TCLS côn co giaät ñieån hình hoaëc hoân meâ treân moät ngöôøi beänh coù trieäu chöùng tieàn saûn giaät.• 2. Chaån ñoaùn phaân bieät:  Ñoäng kinh  Côn Tetani  Caùc tai bieán maïch maùu naõo: Xuaát huyeát naõo, taéc maïch naõo … SAÛN GIAÄTBIEÁN CHÖÙNG Veà phía meï:• - Caén phaûi löôõi khi leân côn co giaät• - Ngaït thôû, phuø phoåi caáp• - Vieâm gan caáp, vieâm thaän caáp• - Xuaát huyeát naõo, maøng naõo.muø• - Cao huyeát aùp maïn, vieâm gan, vieâm thaän maõn Veà phía con:• - Thai keùm phaùt trieån trong töû cung• - Ñeû non• - Thai cheát trong töû cung VÔÕ TÖÛ CUNG• Muïc tieâu:1. Bieát roõ nguyeân nhaân gaây ra vôõ töû cung.2. Neâu ñöôïc trieäu chöùng laâm saøng cuûa doïa vôõ töû cung.3. Trình baøy ñöôïc caùch döï phoøng vôõ töû cung. VÔÕ TÖÛ CUNGNGUYEÂN NHAÂN• - Baát xöùng ñaàu chaäu khoâng moå ñuùng luùc• - Ngoâi thai baát thöôøng• - Thai to• - Töû cung coù seïo moå cuõ• - Ña saûn• - Duøng thuoác taêng co khoâng hôïp lyù• - Thuû thuaät saûn khoa khoâng ñuùng chæ ñònh, sai kyõ thuaät VÔÕ TÖÛ CUNGTRIEÄU CHÖÙNG LAÂM SAØNG 1. Doïa vôõ töû cung: - Côn co töû cung mau, doàn daäp, lieân tuïc• - Voøng Bandl• - Töû cung coù hình traùi bầu thaét eo ôû giöõa• - Hai daây chaèng troøn caêng VÔÕ TÖÛ CUNGTRIEÄU CHÖÙNG LAÂM SAØNG• 2. Vôõ töû cung• - Ñang coù daáu doïa vôõ, thaáy ñau choùi vaø choaùng• - Buïng tröôùng, aán ñau• - Sôø thaáy phaàn thai döôùi da buïng• - Maát tim thai• - Ra maùu aâm ñaïo• - Ngoâi thai cao leân VÔÕ TÖÛ CUNGXÖÛ TRÍ1. Doïa vôõ töû cung - Thuoác giaûm goø - CTC troïn, ñaàu lot thaáp  Laáy thai vôùi Forceps vaø kieåm tra töû cung sau sanh - Ñaàu chöa loït  Moå caøng sôùm caøng toát2.Vôõ töû cung - Hoài söùc choáng choaùng - Khaùng sinh, buø maùu  Moå caáp cöùu laáy thai vaø tuøy tình traïng töû cung maø vaù laïi hoaëc caét boû töû cung - Theo doõi haäu phaãu VÔÕ TÖÛ CUNGDÖÏ PHOØNG• - Quaûn lyù thai ngheùn toát phaùt hieän sôùm caùc baát thöôøng chuyeån tuyeán• - Moå laáy thai chuû ñoäng (luùc thai 38 tuaàn): ñoái vôùi thai phuï coù veát moå sanh 2 laàn hoaëc veát moå doïc thaân töû cung.• - Thaän trong khi duøng thuoác taêng co• - Theo doõi saùt chuyeån da phaùt hieän sôùm baát xöùng ñaàu chaäu• - Kieåm soaùt töû cung khi coù sinh khoù, sinh thuû thuaätBAÊNG HUYEÁT SAU SANH• Muïc tieâu:1. Bieát roõ caùc nguyeân nhaân gaây ra baêng huyeát sau sanh do ñôø töû cung.2. Neâu ñöôïc trieäu chöùng laâm saøng cuûa ñôø töû cung.3. Trình baøy ñöôïc caùch döï phoøng baêng huyeát sau sanh do ñôø töû cung töû cung. BAÊNG HUYEÁT SAU SANHÑÒNH NGHÓA Baêng huyeát sau sanh khi löôïng maùu maát > 500 ml (đối với sanh thường) hoặc > 1000 ml (đối với mổ sanh) töø ñöôøng sinh duïc trong 24 giôø ñaàu sau sanh. Laø tai bieán hay gaëp trong khi sanh Laø nguyeân nhaân chính gaây töû vong meï trong khi sanh ...