Bài giảng Bệnh gan và phụ nữ có thai - BS Vũ Thế Hồng

Bài giảng Bệnh gan và phụ nữ có thai các kiến thức về mối liên quan giữa bệnh gan và phụ nữ có thainhư khái niệm, nguyên nhân, phân loại, triệu chứng, cách chữa trị chúng. Tham khảo nội dung bài giảng để nắm bắt nội dung chi tiết.

Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Bệnh gan và phụ nữ có thai - BS Vũ Thế HồngBỆNH GAN VÀ PHỤ NỮ CÓ THAI BS Vũ Thế Hồng ĐẠI CƯƠNG• Không hay gặp nhưng đe dọa tính mạng mẹ và thai• Thay đổi kết quả các XN chức năng gan trong thai kỳ – Albumin máu giảm từ 4,2 g/dl  3,1 g/dl – Phosphatase kiềm tăng từ tháng thứ 5, tăng gấp 4 lần ở tháng cuối – GGT, ALT, AST, bilirubin: không thay đổiĐẠI CƯƠNGBệnh gan mật chia 2 nhóm:• ứ mật – Tăng phosphatase kiềm và bilirubin – ALT, AST không tăng hoặc tăng vừa phải• Tổn thương tế bào gan – ALT, AST tăng nhiều ĐẠI CƯƠNGBệnh gan mật ở phụ nữ có thai :• Gặp ở người không mang thai: VG vi rút, NT đường mật, sỏi túi mật,...xảy ra ở thời điểm bất kỳ trong thai kỳ• Chỉ gặp trên phụ nữ có thai: tắc mật trong gan, gan nhiễm mỡ cấp, tiền sản giật, sản giật, HELLP, xảy ra ở những thời điểm nhất định của thai kỳ LÂM SÀNG 1. BỆNH LÝ ĐƯỜNG MẬT• Thường biểu hiện vàng da, ngứa• Các nguyên nhân không có đau bụng: nôn nhiều ở PN có thai, tắc mật trong gan ở PN có thai, xơ gan mật tiên phát, nhiễm độc gan do thuốc• HC Dubin Johnson: di truyền, gan giảm thải bilirubin kết hợp – Biểu hiện chính: vàng da, không ngứa, men gan bình thường – Nặng lên trong 2-3 quý cuối thai kỳ• Nhiễm trùng đường mật: đau bụng mạng sườn phải,LÂM SÀNG 2. BỆNH LÝ TẾ BÀO GAN• Thường có cảm giác tức nặng vùng HS phải hoặc thượng vị, nôn, buồn nôn, có thể sốt, sau đó xuất hiện vàng da• Các nguyên nhân đặc trưng của sản khoa – Bệnh gan nhiễm mỡ cấp tính – Tiền sản giật, sản giật – HC HELLP BIỂU HIỆN LÂM SÀNG BỆNH GAN MẬT BiÓu hiÖn BÖnh lý trªn phô n÷ cã thai (quý) BÖnh kh«ng liªn quan ®Õn thai s¶nVµng da N«n nhiÒu (1) Viªm gan vi rót T¾c mËt trong gan ë phô n÷ cã thai (2-3) Viªm gan nhiÔm ®éc HC Dubin Johnson (2-3) §ît cÊp cña bÖnh gan m¹n BÖnh gan nhiÔm mì cÊp (3) TiÒn s¶n giËt, s¶n giËt (2-3) HC HELLP (2-3)§au bông BÖnh gan nhiÔm mì cÊp (3) BÖnh ®êng mËtvïng thîng TiÒn s¶n giËt, s¶n giËt (2-3) Trµo ngîc d¹ dµy thùc qu¶nvÞ HC HELLP (2-3) Viªm gan vi rót Vì gan cÊp LoÐt d¹ dµy t¸ trµng HC Budd-ChiariBIỂU HIỆN LÂM SÀNG BỆNH GAN MẬT BiÓu hiÖn BÖnh lý trªn phô n÷ cã thai (quý) BÖnh kh«ng liªn quan ®Õn thai s¶nNgøa T¾c mËt trong gan ë phô n÷ cã X¬ gan mËt tiªn ph¸t thai (2-3) Viªm gan nhiÔm ®écN«n, buån n«n N«n nhiÒu (1) BÖnh ®êng mËt BÖnh gan nhiÔm mì cÊp (3) Viªm gan vi rót TiÒn s¶n giËt, s¶n giËt (2-3) Viªm gan nhiÔm ®éc HC HELLP (2-3)Gi¶m tiÓu cÇu BÖnh gan nhiÔm mì cÊp (3) Teo gan vµng cÊpcã hoÆc kh«ng TiÒn s¶n giËt, s¶n giËt (2-3) X¬ ganDIC HC HELLP (2-3) TTP/HUS CHẨN ĐOÁN NGUYÊN NHÂN DỰA VÀO LÂM SÀNG VÀ XÉT NGHIỆM BÖnh TriÖu chøng Vµng da Quý TÇn xuÊt XÐt nghiÖm BiÕn chøngN«n N«n, buån n«n NhÑ 1-2 0,3-1 % Bilirubin CHẨN ĐOÁN NGUYÊN NHÂN DỰA VÀO LÂM SÀNG VÀ XÉT NGHIỆM BÖnh TriÖu chøng Vµng Quý TÇn xuÊt XÐt nghiÖm BiÕn chøng daBÖnh gan §au bông vïng th- Hay 3 0,008 % ALT CHẨN ĐOÁN NGUYÊN NHÂN DỰA VÀO LÂM SÀNG VÀ XÉT NGHIỆM BÖnh TriÖu chøng Vµng da Quý TÇn xuÊt XÐt nghiÖm BiÕn chøngHELLP §au bông vïng Muén 3 0,1 % (4- ALTGan nhiÔm mì cÊpGan nhiÔm mì cÊpXỬ TRÍ• Tắc mật trong gan ở phụ nữ có thai: phải TD tại nơi có điều kiện chăm sóc trẻ thiếu tháng – Cholestyramine 10-12 g/ngày – Vitamin K phòng chảy máu• Bệnh gan nhiễm mỡ cấp ở phụ nữ có thai – Lấy thai ra càng sớm càng tốt – Điều trị hỗ trợ suy chức năng gan (thường trong vài ngày sau đẻ)• Sản giật, tiền sản giật, HC HELLP ...