Bài giảng Bệnh lý cơ tử cung (Phần 2)

Bài giảng Bệnh lý cơ tử cung (Phần 2) trình bày các nội dung sau: Lạc nội mạc trong cơ, Adénomyose, chẩn đoán siêu âm, khuyết dịch eo tử cung, mổ soi buồng tử cung. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Bệnh lý cơ tử cung (Phần 2) Bệnh lý cơ tử cung phần 2 Lạc nội mạc trong cơ hinhanhykhoa.com Lạc nội mạc tử cung • Định nghĩa – Sự hiện diên nội mạc lạc chỗ, nghĩa là ngoài buồng tử cung có tổ chức có đặc điểm hình thái và chức năng như nội mạc • Hai kiểu lạc nội mạc – Lạc nội mạc trong • Ở trong cơ tử cung, hay còn gọi Adénomyose – Lạc nội mạc ngoài • Ở vùng chậu (phúc mạc, buồng trứng, bàng quang, trực tràng), âm đạo, âm hộ, tầng sinh môn Phương tiện chẩn đoán • Siêu âm 2D 3D • Siêu âm bơm buồng • Chụp tử cung buồng trứng • MRI • Soi buồng tử cung • Nội soi Adénomyose • Định nghĩa bởi sự hiện diện của các các tuyến nội mạc được bao quanh bởi chorion cytogène trong cơ tử cung • Bệnh gặp chủ yếu ở phụ nữ sinh nhiều con quanh 40 - 50 tuổi • Sự phối hợp thường xuyên giữa một bệnh lý xơ, cần lưu ý không nhầm lẫn hai loại Adénomyose • Các ổ lạc nội mạc dạng nang thường định khu ở phần trong của cơ tử cung nhưng đôi khi cũng có thể tổn thương rộng ra 1 1 : Myomètre massivement colonisé (pièce d’hystérectomie) Adénomyose • Các ổ lạc nội mạc dạng nang vẫn thông thương với buồng tử cung nhưng cũng có thể tạo nên các ổ niêm mạc tử cung đơn độc giữa cơ tử cung Đường lòng tử cung (mũi tên đen) Các nang lạc nội mạc (mũi tên đỏ) Chẩn đoán siêu âm • Cần 2 mặt cắt: một mặt cắt chính dọc giữa và một mặt cắt frontale hay coronale J.M Levaillant 3 2 3 1 4 J.M Levaillant Đường cong tăng âm ở chính giữa - Tam giác buồng tử cung (1) Chỗ chuyển tiếp nội mạc – cơ tử cung - Viền tăng âm ở ngoại vi (2) Hình thái cơ tử cung - Các lỗ ở sừng tử cung (3) - Eo và cổ( 4) Các dấu hiệu siêu âm • Làm biến djang đường buồng tử cung (đường giữa tăng âm) làm trở nên uốn lượn • Mờ vùng chuyển tiếp nội mạc – cơ tử cung • Bề dày lớp cơ mặt trước và sau khác biệt • Hình ảnh floconneux của cơ tử cung • Hiện diện các ổ khuyết trống âm kích thước thay đổi khu trú trong lớp cơ (nang nội mạc) Adénomyose • Biến dạng đường buồng tử cung dạng uốn lượn (mũi tên đỏ) hinhanhykhoa.com Adénomyose • Mờ vùng chuyển tiếp nội mạc – cơ tử cung (mũi tên đỏ) Adénomyose • Bề dày không đối xứng giữa mặt trước va mặt sau của tử cung, không có hình ảnh u xơ kèm theo Lésions généralement diffuses hinhanhykhoa.com Adénomyose • Hình ảnh floconneux của cơ tử cung Adénomyose • Hình ảnh floconneux của cơ tử cung Clichés : J.M Levaillant hinhanhykhoa.com Adénomyose • Phì đại cơ tử cung và hình ảnh dạng đường Cliché : J.M Levaillant Adénomyose • Nang nội mạc (mũi tên đỏ) B Nội mạc 2 1 Mặt cắt frontale Trên hình ảnh B, chú ý thêm: Hình ảnh uốn lượn của đường buồng tử cung (1) Mờ vùng chuyển tiếp nội mạc – cơ tử cung (2) hinhanhykhoa.com Adénomyose • Nang nội mạc (mũi tên đỏ) Adénomyose • Đôi khí có hình ảnh của u cơ tuyến Cấu trúc nốt không đồng nhất ở trong cơ tử cung Không có mặt phẳng ngăn cách với cơ tc kết cận Hiện diện các mạch máu dạng tia thẳng hinhanhykhoa.com Siêu âm bơm buồng tử cung Viền giảm âm ngoại vi không còn Cryptes tuyến lấp đầy bởi dung dịch sinh lý (mũi tên đỏ) Chụp tử cung vòi trứng • Hình ảnh túi thừa điển hình Các túi thừa nhỏ, hình bầu dục hoặc tròn và liên tục với buồng tử cung bởi ống nhỏ rất khó thấy, vuông góc với thành hinhanhykhoa.com ...