Bài giảng Bệnh phổi mạn tắc nghẽn và bệnh tim mạch (Chronic obstructive pulmonary disease and cardiovascular disease) - PGS.TS. Phạm Nguyễn Vinh

Bài giảng với các nội dung định nghĩa bệnh phổi mạn tắc nghẽn, ba thể bệnh của bệnh phổi mạn tắc nghẽn, tầm quan trọng của COPD, các yếu tố nguy cơ của COPD, sinh bệnh học của phế khí thũng, khác biệt giữa bệnh phổi mạn tắc nghẽn và bệnh hen phế quản, cận lâm sàng giúp chẩn đoán bệnh phổi mạn tắc nghẽn, tương quan giữa suy tim phải với bệnh phổi mạn tính và tăng áp động mạch phổi...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Bệnh phổi mạn tắc nghẽn và bệnh tim mạch (Chronic obstructive pulmonary disease and cardiovascular disease) - PGS.TS. Phạm Nguyễn Vinh BỆNH PHỔI MẠN TẮC NGHẼN VÀ BỆNH TIM MẠCH (Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Cardiovascular Disease) PGS.TS. Phạm Nguyễn Vinh Đại học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch Bệnh viện Tim Tâm Đức Viện Tim Tp. HCM 1 Bệnh phổi mạn tắc nghẽn và bệnh tim mạch Định nghĩa bệnh phổi mạn tắc nghẽn • Bệnh phổi mạn tắc nghẽn (COPD): – Hạn chế thông khí không hồi phục hoàn toàn • Bao gồm: – Phế khí thũng (emphysema) – Viêm phế quản mạn + nghẽn đường thở mạn – Bệnh đường thở nhỏ (small airways disease) 2 Bệnh phổi mạn tắc nghẽn và bệnh tim mạch Ba thể bệnh của bệnh phổi mạn tắc nghẽn 3 TL: Estrada Y Martin RM, Brown SD. In Cardiovascular Medicine, ed by Willerson, Cohn, Wellens, Holmes; Springer 3rd ed 2007, p. 2247-2262 Bệnh phổi mạn tắc nghẽn và bệnh tim mạch Tầm quan trọng của COPD • Hoa Kỳ: > 16 triệu COPD; nguyên nhân tử vong hàng thứ 4 (1997)*, thứ 3 (2003)** • Thế giới: bệnh nhân COPD ngày càng tăng • Năm 2020: nguyên nhân tử vong hàng thứ 3 thế giới (hiện nay hàng thứ 6) TL:*Reilly JJ et al. In Harrison’s Principles of Internal Medicine, 17 th ed, 2008, McGraw Hill, p 1635­1643       ** National Heart, Lung and Blood Institute, 2003, Report No 03­5229 4 Bệnh phổi mạn tắc nghẽn và bệnh tim mạch Bốn nguyên nhân tử vong hàng đầu tại Hoa Kỳ từ 1980-2002 TL: Estrada Y Martin RM, Brown SD. In Cardiovascular Medicine, ed by Willerson, Cohn, Wellens, Holmes; 5 Springer 3rd ed 2007, p. 2247-2262 Bệnh phổi mạn tắc nghẽn và bệnh tim mạch Các yếu tố nguy cơ của COPD • Thuốc lá • Tăng đáp ứng đường thở (co phế quản) • Nhiễm trùng phổi nhiều lần: còn cần chứng minh • Phơi nhiễm từ môi trường: mỏ, xí nghiệp dệt… • Ô nhiễm không khí: khói, bụi • Yếu tố di truyền: – Thiếu α 1- antitrypsin – Các yếu tố khác: còn cần xác định TL: Reilly JJ et al. In Harrison’s Principles of Internal Medicine, 17 th ed, 2008, McGraw Hill, p 1635­1643 6 Bệnh phổi mạn tắc nghẽn và bệnh tim mạch Các điểm chính gợi ý thiếu α 1- antitrypsin • Phế khí thũng nhiều nhất ở thùy dưới phổi • COPD ở tuổi 40 • Tiền sử gia đình bị COPD ở tuổi trẻ • Phế khí thũng kiểu xuyên tiểu thùy (panlobular emphysema) 7 Bệnh phổi mạn tắc nghẽn và bệnh tim mạch Thể tích khí thở ra tối đa trong 1 giây (FEV1)/ số lượng gói thuốc trong năm 8 TL: Burrows R et al. Am Rev Respir Dis 115: 95, 1977 Bệnh phổi mạn tắc nghẽn và bệnh tim mạch Sinh bệnh học của phế khí thũng • ECM: extracellular matrix • MMP: matrix metalloproteinase 9 TL: Reilly JJ et al. In Harrison’s Principles of Internal Medicine, 17  ed, 2008, McGraw Hill, p 1635­1643 th Bệnh phổi mạn tắc nghẽn và bệnh tim mạch Tiêu chuẩn GOLD về độ nặng của COPD TL: Reilly JJ et al. In Harrison’s Principles of Internal Medicine, 17 th ed, 2008, McGraw Hill, p 1635­1643 10 Bệnh phổi mạn tắc nghẽn và bệnh tim mạch Khác biệt giữa bệnh phổi mạn tắc nghẽn và bệnh hen phế quản TL: Estrada Y Mantin RM, Brown SD. In Cardiovascular Medicine, ed by Willerson, Cohn, Wellens, 11 Holmes; Springer 3rd ed 2007, p. 2247-2262 Bệnh phổi mạn tắc nghẽn và bệnh tim mạch CT ngực/ bệnh nhân COPD đã ghép ...