Bài giảng: Bệnh Trĩ

Tiêm xơCơ chế: gây viêm-xơngừng chảy máu cố định niêm mạc vào cơ thắt trongThuốc: Polydocanol, Kinurea 5%,Anusclerol, ClohydratquininThắt búi trĩ bằng vòng cao suNguyên lý+ Chỉ định+ Chống chỉ định
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng: Bệnh TrĩTRĨ Trĩ• Định nghĩa• Thường gặp nhưng chưa chú ý đúng m ức• Chẩn đoán không khó Trĩ: Nhắc lại giải phẫu• ống hậu môn + Giới hạn + Đường lược + Đệm hậu môn• Cơ thắt + trong ( cơ trơn ) + ngoài ( cơ vân )• Lớp dọc dài phức hợp Trĩ: Nhắc lại giải phẫu• Động mạch: Trực tràng trên (trĩ trên) Trực tràng giữa P & T Trực tràng dưới P & T• Tĩnh mạch: Tuỳ hành động mạch Có vòng nối cửa chủ Bệnh trĩ: sinh bệnh học Bệnh sinh• Thuyết mạch máu Sự tồn tại các shunt động-tĩnh mạch• Thuyết cơ học Trĩ: Những yếu tố thuận lợi• Nòi giống• Tính chất gia đình• Rối loạn lưu thông tiêu hoá• Yếu tố sinh lý, nội tiết: thai nghén• Yếu tố nghề nghiệp• Yếu tố bệnh lý• ăn uống• Thuốc tại chỗ Trĩ: Lâm sàng Những dấu hiệu thông thường• ỉa máu tươi → thiếu máu• Sa lồi búi trĩ → loét, nhiễm khuẩn• Ngứa• Đau rát khi đại tiện• Thăm trực tràng Bệnh trĩ: Lâm sàng Tắc mạch trĩ:• Trĩ ngoại tắc mạch• Trĩ nội tắc mạch• Sa trĩ tắc mạch Bệnh trĩ: Lâm sàng• Ngoài ra: - Dấu hiệu tiết niệu - Mảnh da thừa, u nhú phì đại - Nứt kẽ hậu môn Bệnh trĩ: Phân loại• Theo giải phẫu ( lấy đường lược làm mốc) - Trĩ nội - Trĩ ngoại• Theo vị trí Bệnh trĩ: Phân loại Theo tiến triển: 4 độ ( Trĩ nội)• Độ I: Cương tụ, trong lòng ống hậu môn• Độ II: Sa trĩ khi rặn, tự co lên• Độ III: Sa trĩ khi rặn, phải đẩy lên• Độ IV: Sa trĩ thường xuyên, sa trĩ tắc mạch Bệnh trĩ: Chẩn đoán Chẩn đoán phân biệt• Polype, u máu• Ung thư• Sa trực tràng Bệnh trĩ: Điều trị Nội khoa• Vệ sinh: ăn uống, lao động, tại chỗ• Thuốc + Toàn thân: Tăng cường trương lực tĩnh mạch Giảm đau, chống viêm Chủ yếu trong đợt kịch phát + Tại chỗ: mỡ, đạn + Thuốc điều hoà nhu động ruột Bệnh trĩ: Điều trị• Tiêm xơ Cơ chế: gây viêm-xơ→ngừng chảy máu→ cố định niêm mạc vào cơ thắt trong Thuốc: Polydocanol, Kinurea 5%, Anusclerol, Clohydratquinin• Thắt búi trĩ bằng vòng cao su Nguyên lý + Chỉ định + Chống chỉ định Bệnh trĩ: Điều trị Ngoại khoa• Chỉ định + Khi các biện pháp khác thất bại + Sa trĩ thường xuyên + Sa trĩ tắc mạch Bệnh trĩ: Điều trị• Phương pháp + Cắt trĩ riêng lẻ từng búi: - Cắt trĩ mở theo Milligan-Morgan - Cắt trĩ đóng theo Fergusson, - Cắt trĩ nửa đóng theo Parks + Cắt trĩ vòng Whitehead-Toupet + Một vài phương pháp mới: Cắt trĩ theo Longo Bệnh trĩ: Điều trị• Săn sóc sau mổ - Kháng sinh - Giảm đau - Chống co thắt - Tại chỗ - Chế độ ăn uống