Bài giảng bệnh truyền nhiễm - Pemphigoid part 1

Là một bệnh do rối loạn miễn dịch (tự miễn) dẫn đến hình thành các bọng nước, tiến triển mãn tính và hay gặp ở những người trên 60 tuổi. 1.1. Dịch tễ: Tuổi phát bệnh từ 60 – 80 tuổi Tỷ lệ giữa nam và nữ giống nhau. 1.2. Cơ chế bệnh sinh: Là kết quả của quá trình kết hợp giữa tự kháng thể với kháng nguyên trên bề mặt của tế bào sừng trong bệnh pemphigoid (kéo dài đến tận lá trong của màng đắy), đồng thời có sự tham gia của bộ thể, sự thu hút...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng bệnh truyền nhiễm - Pemphigoid part 1 Pemphigoid Th/s. NguyÔn V¨n ThêngBé m«n Da liÔu §¹i häc Y Hµ Néi 1. §¹i c¬ng Lµ mét bÖnh do rèi lo¹n miÔn dÞch (tù miÔn) dÉn ®Õn h×nh thµnh c¸c bäng níc, tiÕn triÓn m·n tÝnh vµ hay gÆp ë nh÷ng ngêi trªn 60 tuæi.1.1. DÞch tÔ:Tuæi ph¸t bÖnh tõ 60 – 80 tuæiTû lÖ gi÷a nam vµ n÷ gièng nhau.1.2. C¬ chÕ bÖnh sinh: Lµ kÕt qu¶ cña qu¸ tr×nh kÕt hîp gi÷a tù kh¸ng thÓ víi kh¸ng nguyªn trªn bÒ mÆt cña tÕ bµo sõng trong bÖnh pemphigoid (kÐo dµi ®Õn tËn l¸ trong cña mµng ®¾y), ®ång thêi cã sù tham gia cña bé thÓ, sù thu hót cña b¹ch cÇu ®a nh©n, b¹ch cÇu ¸i toan. Bäng níc ®îc h×nh thµnh díi t¸c dông cña c¸c ho¸ chÊt trung gian ho¸ häc ®îc gi¶i phãng ra tõ dìng bµo vµ b¹ch cÇu ¸i toan. 2. Pemphigoid thÓ bäng níc 2.1. TriÖu chøng l©m sµng 2.1.1. TiÒn triÖu: rÊt hiÕm gÆp.2.1.2. Tæn th¬ng c¬ b¶n: D¸t ®á, sÈn, hoÆc sÈn phï, ®«i khitæn th¬ng gÇn nh hång ban ®a d¹ng xuÊt hiÖn tríc nhiÒu ngµyhoÆc nhiÒu tuÇn thËm chÝ nhiÒu th¸ng råi míi xuÊt hiÖn bäng níclan trµn nhiÒu n¬i. Bäng níc rÊt to, cã khi b»ng qu¶ t¸o lín, c¨ng,h×nh trßn hoÆc h×nh bÇu dôc, h×nh oval trong chøa dÞch trong, ®«ikhi cã bäng xuÊt huyÕt, mäc trªn nÒn da b×nh thêng hoÆc ®á. Tænth¬ng cã thÓ khu tró hoÆc lan to¶ toµn th©n, c¸ch s¾p xÕp th¬ngtæn thêng lµ r¶i r¸c, nhng ®«i khi còng s¾p xÕp thµnh tõng côm.Bäng níc dÇn dÇn teo vµ tù vì ra, hoÆc do va ch¹m c¬ häc, h×nhthµnh v¶y tiÕt. §¸m chît trong bÖnh pemphigoid kh«ng cã xuhíng lan réng ra xung quanh nh trong pemphigus vµ nh×n chungkhi lµnh kh«ng ®Ó l¹i sÑo. DÊu hiÖu Nikolsky kh«ng cã. VÞ trÝ tæn th¬ng: Ph©n bè ë nhiÒu n¬i, c¸c vÞ hay gÆp lµ N¸ch, bông díi, mÆt trong ®ïi, bÑn, mÆt gÊp c¼ng tay, c¼ng ch©n. Mét sè Ýt bÖnh nh©n pemphigoid cã tæn th¬ng khu tró mét vïng cña c¬ thÓ, thêng lµ ë chi díi. Ngøa trong bÖnh pemphigoid rÊt thay ®æi, cã nh÷ng bÖnh nh©n kh«ng cã ngøa, nhng ngîc l¹i cã nh÷ng bÖnh nh©n ngøa Ýt hoÆc võa, thËm chÝ cã bÖnh nh©n rÊt ngøa vµ kÐo dµi, ®«i lóc cßn xuÊt hiÖn tríc khi xuÊt hiÖn tæn th¬ng da mét thêi gian. ThÓ l©m sµng + Pemphigoid sïi: Cã mñ, m¶ng sïi thêng xuÊt hiÖn ë bÑn,n¸ch, rèn...nh lµ trong pemphigus sïi. + Pemphigoid côc: Cã c¸c côc dÇy sõng r¶i r¸c vµ c¸c m¶ngsõng trªn cã thÓ næi bäng níc, tæn th¬ng m·n tÝnh dai d¼ng, rÊtkhã ®iÒu trÞ. ChÈn ®o¸n x¸c ®Þnh dùa vµo l©m sµng vµ miÔn dÞchhuúnh quang trùc tiÕp. Tæn th¬ng niªm m¹c: Niªm m¹c miÖng, sinh dôc, hËu m«n cã thÓ bÞ tæn th¬ng, nhng nhÑ h¬n vµ Ýt ®au so víi pemphigus. Toµn tr¹ng: Cã thÓ bÞ ¶nh hëng, cã thÓ cã sèt nhÑ hoÆc võa. TiÕn triÓn: Qua nhiÒu tuÇn, thËm chÝ nhiÒu th¸ng, hay t¸i ph¸t.