Bài giảng bệnh truyền nhiễm - Pemphigoid part 2

Xét nghiệm 2.2.1. Kính hiển vi thường Có nhiều bạch đa nhân trung tính sắp xếp thành từng (Indian-file) ở vùng liên kết giữa thượng bì và trung bì. Bọng nước nằm ở dưới thượng bì. Trung bì: Có sự tập trung của bạch cầu đa nhân trung tính, ưa axit, lympho bào ở nhú bì. 2.2.2. Kính hiển vi điện tử ở vị trí đường nối giữa thượng bì và trung bì có khe nứt xuất hiện ở lá trong(lamina lucida), của màng đáy....
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng bệnh truyền nhiễm - Pemphigoid part 22.2. XÐt nghiÖm 2.2.1. KÝnh hiÓn vi thêng Cã nhiÒu b¹ch ®a nh©n trung tÝnh s¾p xÕp thµnh tõng (Indian-file) ë vïng liªn kÕt gi÷a thîng b× vµ trung b×. Bäng níc n»m ë díi thîng b×. Trung b×: Cã sù tËp trung cña b¹ch cÇu ®a nh©n trung tÝnh, a axit, lympho bµo ë nhó b×. 2.2.2. KÝnh hiÓn vi ®iÖn tö ë vÞ trÝ ®êng nèi gi÷a thîng b× vµ trung b× cã khe nøt xuÊt hiÖn ë l¸ trong(lamina lucida), cña mµng ®¸y. 2.2.1. B»ng ph¬ng ph¸p ho¸ m« miÔn dÞch BiÕt ®îc sù l¾ng ®äng IgG vµ C3 ë mµng ®¸y, ®«i khi chØ cã sù n¾ng ®äng C3 mµ kh«ng cã l¾ng ®äng IgG.2.2.2. XÐt nghiÖm huyÕt thanh Ph¸t hiÖn kh¸ng thÓ kh¸ng mµng ®¸y ë trong m¸u chiÕm 70% c¸c bÖnh nh©n pemphigoid b»ng ph¬ng ph¸p miÔn dÞch huúnh quang gi¸n tiÕp.2.2.3. XÐt nghiÖm dÞch bäng níc: ph¸t hiÖn ®ù¬c 2 kh¸ng nguyªn:- BP-Ag1 lµ mét glycoprotein cã träng lîng ph©n tö 230 kDa (giennh¸nh ng¾n cña chromosome 6) nã cã tÝnh ®ång ®¼ng cao víidesmoplatinI/II vµ lµ mét phÇn cña hemidesmosome. - BP-Ag2 lµ mét polypetit xuyªn mµng träng lîng ph©n tö 180kDa, ®îc m· ho¸ ë gen n»m trªn nh¸nh dµi cña chromãome 10.2.2.4. XÐt nghiÖm m¸uB¹ch cÇu cña axit t¨ng cao, nhng kh«ng ®Æc hiÖu.2.2. ChÈn ®o¸n2.2.1. ChÈn ®o¸n x¸c ®ÞnhBäng níc rÊt lµ to, trªn mét ngêi ®· cã tuæi (>60), cã thÓ cã tæn th¬ng niªm m¹c, toµn tr¹ng bÞ ¶nh hëng, Nikolsky kh«ng cã, GPBL bäng níc ë díi thîng b×, cã IgG vµ C3 l¾ng ®äng ë mµng ®¸y, kh¸ng thÓ kh¸ng mµng ®¸y t×m thÊy ë trong m¸u cña bÖnh nh©n. 2.2.1. ChÈn ®o¸n ph©n biÖt Dùa vµo gi÷a gi¶i phÉu bÖnh, xÐt nghiÖm m¸u vµ c¸c ph¶n øng vÒ miÔn dÞch ®Ó ph©n biÖt víi pemphigus, hång bµo ®a d¹ng, viªm da d¹ng Herpes (DH) hay thîng b× bäng níc bÈm sinh.2.2.1.1. PemphigusBäng níc nh¨n nheo, dÔ vì, trªn nÒn da b×nh thêng, cã tænth¬ng niªm m¹c, toµn tr¹ng suy sôp.Nikolsky (+).TÕ bµo gai lÖch h×nh trong dÞch bäng níc.Bäng níc ë thîng b×.Ho¸ m« miÔn dÞch: IgG n»m ë mµng ®¸y. 2.2.1.1. Hång ban ®a d¹ng SÈn phï h×nh bia b¾n hay h×nh ®ång t©m Tæn th¬ng ®a d¹ng (sÈn, phï, d¸t ®á, môn nø¬c, bäng níc…) Lµnh tÝnh, khái sau 3 tuÇn, hay t¸i ph¸t. 2.2.1.2. Viªm da d¹ng Herpes (Duhring) Bäng níc ®øng thµnh tõng chïm, côm, c¨ng, khã vì. Khái ®Ó l¹i sÑo. T¸i ph¸t, lµnh tÝnh, Ýt ¶nh hëng ®Õn thÓ tr¹ng. Cã tiÒn triÖu, kh«ng cã tæn th¬ng niªm m¹c. Bäng níc ë trung b× n«ng. Ho¸ m« miÔm dÞch cã: IgA ë mµng ®¸y cña nhó b×. 2.2.1.3. Ly thîng b× bäng níc bÈm sinh- BÖnh cã tõ khi míi ®Î.- Bäng níc ë vïng tú ®Ì.- Cã yÕu tè gia ®×nh.