Bài giảng bộ môn Siêu âm tim: Hở van hai lá

Bài giảng cung cấp cho người học những kiến thức cơ bản về bệnh hở van tim 2 lá. Nội dung trình bày cụ thể gồm có: hở hai lá cơ năng, hở hai lá thực tổn, hở hai lá mạn tính, hở hai lá cấp tính,... Mời các bạn cùng tham khảo.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng bộ môn Siêu âm tim: Hở van hai láHỞVANHAILÁ Ths.PhạmThịTuyếtNga ViệnTimmạchViệtNam–BệnhviệnBạchMai ĐịnhnghĩaHởvanhailá(HoHL):luồngmáutràongượctừthấttráivàonhĩtráitrongthờikỳtâmthudovanhailáđóngkhôngkín.Bộmáyvanhailá:2lávan,vòngvan,dâychằng,cộtcơ.Tổnthương1trongcácthànhphầnnàyHoHL Nguyênnhân Hởhailácơnăng HởhailáthựctổnHởhailácơnăng:Giãnbuồngthấttrái>giãnvòngvanhailá(THA,BCTgiãn,BTTMCB…)Hởhailáthựctổn:Dothấptim:vanxơhóa,dầy,vôi,corút.Thoáihóanhầy:vandiđộngquámức,đứtdâychằng.Thiếumáucơtimcụcbộ:NMCTđứtcộtcơnhú.Viêmnộitâmmạcnhiễmtrùng.Vôihóavòngvan:thoáihóaởngườigiàBệnhchấttạokeo.Hởhailábẩmsinh:xẻvanhailá,2lỗvanhailá.Nguyênnhânkhác:chấnthương,rốiloạnchứcnăngvannhântạo(gãy,hở,thoáIhóavan). PhânloạiHởhailámạntính: Dothoáihóamạntính. Dothấptim. Hởhailácơnăng. Bẩmsinh. PhânloạiHởhailácấptính: Donhiễmtrùng. Dothiếumáucơtimcụcbộ. Dochấnthương. Dovannhântạobịhỏng. SinhlýbệnhHoHLmáutừTTlênNTthờikỳtâmthu NTgiãnramáuxuốngTTnhiềuhơnvào thờikỳtâmtrươngVvàáplựccuốitâm trươngTTTTcobóp.DầndầnNT,TT giãnrasuytimtrái.Doáplựccuốitâm trươngTTứhuyếtphổităngáplực ĐMPgánhthấtphảisuytimtoànbộ. Chẩnđoán Chẩnđoánxácđịnh: Lâmsàng:Cơnăng:HoHLmạntínhdungnạpkhátốt. Khóthởkhigắngsức,khóthởvềđêm,phùphổicấp. Hồihộpđánhtrốngngực. Đaungực. Horamáu.HoHLcấpkhóthởngàycàngtăng,haygặpphùphổivà shocktim.Thựcthể:Nghetim: Thổitâmthudạngphụtngược: +Chiếmtoànthờikỳtâmthu. +Nhưtiếngphụthơinước. +Ngherõnhấtởmỏmtim,cóthểlanranáchhoặcsaulưng. +Cườngđộtiếngthổikhôngtươngxứngvớiđộnặngcủa HoHL.Ngoàira: T1mờ. T2mạnh,táchđôi T3đầutâmtrươnghoặcRTCkhiHoHLnặng. CẬNLÂMSÀNGXquangtimphổi: CóthểbìnhthườngkhiHoHLnhẹ. GiãnNTvàTT. Hìnhtimtotoànbộ,Gredel>50%. Nhánhphếhuyếtquảnđậm.XquangtimphổiởBNHoHLnặng CẬNLÂMSÀNGĐiệntâmđồ: HoHLnhẹ,vừa:thườngbìnhthường. HoHLnặnghoặcđãtiếntriển: +Rungnhĩ. +Dầynhĩtrái. +Dầythấttráitănggánhtâmtrương.DầythấttráitănggánhtâmtrươngởbnHoHL DầythấttráitănggánhtâmtrươngỏbệnhnhânHoHL CẬNLÂMSÀNGSiêuâmtimvàsiêuâmDopplertim: Rấtcógiátrị: Chẩnđoánxácđịnh. Tìmnguyênnhân. ĐánhgiámứcđộnặngcủaHoHL. Pháthiệnthươngtổnphốihợp. Theodõidiễnbiếnbệnh. CẬNLÂMSÀNGSiêuâmTMvà2D:SiêuâmTM: NT,TTgiãn,thànhtimdầylên,phầntrămco cơ(%D),phânsốtốngmáu(EF)tăng. Khôngchohìnhảnhđặchiệu,gợiýHoHLdo savan:hình“cáimuôi”giữahoặccuốitâmthu.SalásauvanhailátrênsiêuâmTM CẬNLÂMSÀNGSiêuâm2D: Vanhailáđóngkhôngkín. Vanhailábịsaraphíasaumặtphẳngvòng van. Nốtvôihóa,biếnđổivantimdothấp. Sùivan. Đứtdâychằng,cộtcơ.Salásauvanhailátrênsiêuâm2D CẬNLÂMSÀNGSiêuâmDopplertim:SiêuâmDopplerliêntục:HoHLđượcbiểuhiệnbằng phổtâmthuvớivậntốccao.SiêuâmDopplerxung:chẩnđoánxácđịnhvàsơbộđánh giámứcđộHoHLdựavàođộlanxacủadòngrốitrong buồngNT.Có4mứcđộ. ...