Bài giảng Các rối loạn đông máu trong HSCC

Tình huống lâm sàng: BN nữ 75 tuổi, xuất huyết tiêu hóa nặng, điều trị nội khoa thất bại, truyền 6ĐV máu trong 2 ngày, được mổ cắt 2/3 dạ dày ( ổ loét bờ cong nhỏ đang chảy máu). Sau mổ truyền máu 1ĐV/ ngày, Fortum 2g/ ngày, Metronidazole 1,5g/ ngày. Ngày thứ 3 được mời hội chuẩn do đi ngòai phân đen, chảy máu vết mổ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Các rối loạn đông máu trong HSCC CácrốiloạnđôngmáutrongHSCC BsVũThếHồng Tìnhhuốnglâmsàng BN nữ75tuổi,xuấthuyếttiêuhoánặng, điềutrịnộikhoathấtbại,truyền6ĐVmáu trong2ngày,đượcmổcắt2/3dạdày(ổ loétbờcongnhỏđangchảymáu).Sau mổtruyềnmáu1ĐV/ngày,Fortum2 g/ngày,Metronidazole1,5g/ngày.Ngày thứ3đượcmờihộichẩndođingoàiphân đen,chảymáuvếtmổ. Tìnhhuốnglâmsàng Khám:Tỉnh,NMnhợt,khôngsốt,M90,HA 120/80,tựthở18.Timphổi:BT.Bụngmềm,đau vếtmổ,máutụrộngdướidabụng,máutươirỉ ratừvếtkhâu.Phânđennhưbãcàfê,1 lần/ngày.Khôngxuấthuyếtdướida. XN:Hb120,BC10.000,TC160.000,MC:3 phút.INR2,APTT12,5s(BT),Fibrinogen4g/l. TT:BT. Tìnhhuốnglâmsàng Chẩnđoánnguyênnhânchảymáu? Điềutrị? Tìnhhuốnglâmsàng BNnam60tuổi,chẩnđoánsốcnhiễm khuẩndonhiễmkhuẩntiếtniệungàythứ 3,đangđiềutrịtạikhoaĐTTC.Xuấthiện chảymáunhiềuởvếttiêmchọc. XN:INR1,5,APTT20,Fibrinogen0,8g/l, TC80.000,TTkéodài. BilTP40Mg,GT20Mg. Tìnhhuốnglâmsàng ChẩnđoánnguyênnhânRLĐM. Điềutrị. §ạicương  C ¸ r o¹ ® «ng m ¸ kh¸hay p cèil n cÇ m u gÆ tong r khoa SC C . H H aihoµn c¶nh:  M ¾ cph¶i.  BÈm nh t t c si hay ¾ cõrí khivµo m khoa H SC C . §i m Ó qua nh÷ngèil n r o¹ hay p gÆ nhÊt . Q u¸t×nh m «ng ¸ r cÇ ® m u C Ç m ¸ i u u,von il and,TA X2. m u:tÓ cÇ W lebr  §«ng ¸ m u  N éisi I ,I I nh:XI,XIX,VII  N go¹ nh:VI,I isi IX Ti u ª côc ¸ ® «ng m u C hÊtchèng «ngù ª ® t nhi n:  PG I2  A ntt om bi II ihr nI  Thr bom oduln:Pr ei C ,S. om i ot n Q u¸t×nh «ng ¸ r ® m u Kh¸ háibÖ nh m vµ  §Æ c i m ® Ó ch¶y ¸ ni m ¹ m u:da ª m c, khí ¹ p,t ng. Ti n ch¶y ¸ øc é,nguyª Ò sö m u:m ® n nh© n,® i ur Ò t Þ. Thuèc ang ng:N SA I ,chèng «ng. ® dï D ® Ti n gi ® ×nh Ò sö a vÒ ch¶y ¸ m u. B Ö nh hËn,suy nh ì c gan,t di d ng,¸ tÝnh. XÐ tnghi m Ö Ti u ª b¶n ¸ ® µn:TC ,H C , C ,m ¶nh m u B vì H C r t ong I ,TTP U S. DC H Ti u u: Ó cÇ  Sè ng lî 150. 000400. 000 ng.  C hÊtlî Thêigi m ¸ ch¶y: XÐ tnghi m Ö XÐ tnghi m Ö PTPr hr bi tm e) 14 ( ot om ni :11 s  TFtssuehr bopl i H TC a) (i t om astn)+ (  N go¹ nh:VI,XV,Pr hom bi br ) isi I ( ot n,Fi i I R N aPTTH ow el?) 36 ( l :22 s  PL H TC a) + (  N éisi nh:XI,XIX,VII I ,I I  YT§M >30% Ó ® duyr aPTT. t × XÐ tnghi m Ö TTt om bi tm e) 18 (hr ni :11 s  Thr bi + TC a) om n H (  D I ,gi C ¶m hoÆ c LC N br nogen,H epar n R Fi i i Fi i br nogen PD Fs §Þnh ng c uè «ng ¸ lî c¸ yÕ t ® m u. T×m chÊtkh¸ yÕ uè «ng ¸ ng t ® m u. C ¸ r o¹ t êng p cèil nh gÆ B Èm nh si M ¾ c ph¶iB Ö nh von W il and lebr G i ...