Bài giảng Cập nhật điều trị đái tháo đường típ 2 (ADA/EASD) - BS.CKII. Trần Quốc Luận

Bài giảng Cập nhật điều trị đái tháo đường típ 2 (ADA/EASD) do BS.CKII. Trần Quốc Luận thực hiện trình bày về các cơ chế góp phần làm tăng Glucose; các cơ chế tác dụng của các thuốc hiện dùng để điều trị đái tháo đường typ 2; hướng dẫn điều trị đái tháo đường typ 2 theo IDF và một số nội dung khác.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Cập nhật điều trị đái tháo đường típ 2 (ADA/EASD) - BS.CKII. Trần Quốc Luận      BS. CKII TRẦ N QUỐ C LUÂN ̣ Trung tâm Chân đoa ̉ ́ n Y khoa TPCT 10/18/15 1 Mở đầu Phát hiện các nhóm thuốc hạ đường máu mới  tạo ra nhiều lựa chọn trong điều trị ĐTĐ2  Phác đồ thống nhất của ADA/EASD đã đề cập  đầy đủ đến các nhóm thuốc mới 10/18/15 2 Mục tiêu đường máu Đường máu đói: 80 – 120mg/dl Đường máu sau ăn:  Các cơ chế góp phần làm tăng Glucose Giảm tiết TỤY Tăng ly Insulin giải mô mỡ Tế bào  TĂNG GLUCOSE HUYẾT Tăng Glucose tái hấp thu Giảm tác dụng Incretin Tăng tiết Glucagon Gan tăng SXG Giảm thu nạp Glucose Rối loạn chức năng dẫn truyền thần kinh Đề kháng insulin cũng có thể ảnh hưởng đến não bộ 10/18/15 4 Chức năng tế bào β  ở các BN ĐTĐ typ 2 bị suy giảm liên tục dù được điều trị theo phương pháp nào Suy giảm liên tục chức năng tế bào β Sulfonylurea (n=511) 100 xảy ra từ trước khi chẩn đoán Chế độ ăn (n=110) Metformin (n=159) 80 )*β ế ứ ào(% ăgtb c n h C 60 40 –5 –4 –3 –2 –1 0 1 2 3 4 5 6 20 Số năm từ khi được chẩn đoán ĐTĐ T2DM=type 2 diabetes mellitus *β­cell function measured by homeostasis model assessment (HOMA) Adapted from UKPDS Group. Diabetes. 1995; 44: 1249–1258. 10/18/15 5 5 Các cơ chế tác dụng của các thuốc hiện dùng để điều trị ĐTĐ typ 2 GLP­1 analogues: Cải thiện độ nhạy của tiểu Ức chế DPP­4 đảo tụy với insulin, làm chậm trống dạ dày, Kéo dài tác dụng của GLP­1 để cải thiện cảm giác chóng no độ nhạy của tiểu đảo tụy với glucose, tăng thu nhận glucose Thiazolidinediones Giảm ly giải mỡ từ các mô mỡ, tăng thu nhận glucose tại cơ vân và giảm sản xuất glucose tại gan Sulfonylureas Kích thích t ế bào  tăng tiết insulin tụy Ức chế  ­glucosidase Làm chậm hấp thu carbohydrate tại ruột Glinides Kích thích tế bào  tụy tăng tiết insulin 10/18/15 6 DDP­4=dipeptidyl peptidase­4; GLP­1=glucagon­like peptide­1; T2DM=type 2 diabetes mellitus ...