Bài giảng Cập nhật điều trị tăng huyết áp ở bệnh nhân đái tháo đường từ khuyến cáo ESC 2018 - TS. BS. Hoàng Văn Sỹ

Bài giảng Cập nhật điều trị tăng huyết áp ở bệnh nhân đái tháo đường từ khuyến cáo ESC 2018 do TS. BS. Hoàng Văn Sỹ biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Liên quan nguyên nhân – hậu quả giữa THA và ĐTĐ; Tăng HA và đái tháo đường týp 2; Diễn tiễn bệnh đái tháo đường;... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Cập nhật điều trị tăng huyết áp ở bệnh nhân đái tháo đường từ khuyến cáo ESC 2018 - TS. BS. Hoàng Văn Sỹ Cập nhật điều trị tăng huyết áp ở bệnh nhân đái tháo đường từ khuyến cáo ESC 2018 TS.BS. Hoàng Văn Sỹ Đại học Y Dược Tp.Hồ Chí Minh Khoa Nội Tim Mạch BV Chợ Rẫy Sự tác động qua lại giữa THA - ĐTĐ 6.0% Đái tháo 47.3% đường Tăng huyết áp Nguyễn Lân Việt, 2016 Pham NM e tal. Diabetes Care 2015;38:e77-e78 Liên quan nguyên nhân – hậu quả giữa THA và ĐTĐ Tổn thương vi mạch, tăng hoạt hệ giao cảm, thuốc hạ áp Đái tháo đường Tăng huyết áp Béo phì Kháng insulin RAAS SNS ROS Giữ Na thận thay đổi Đáp ứng miễn dịch thay đổi Viêm Xơ cứng động mạch, tăng áp lực chủ mô thận SNS=sympathetic nevrous system; ROS=reactive oxygen species; RAAS=renin – angiotension – aldosterone system; Bruno RM, et al. European Heart Journal 2015 Tăng HA và đái tháo đường týp 2 • Tần suất lưu hành • 50-60% BN ĐTĐ có HA ≥140/90 mmHg 70-90% BN ĐTĐ có HA ≥130/80 mmHg • 15-25% BN tăng HA có bệnh ĐTĐ đi kèm • Tăng nguy cơ mắc • BN ĐTĐ có nguy cơ mắc tăng HA nhiều gấp 2 lần người không ĐTĐ • BN tăng HA có nguy cơ mắc ĐTĐ nhiều gấp 2,4 lần hơn người không tăng HA Saydah SH, et al. JAMA 2004;291:335-342. Weycker D, et al. Am J Hypertens 2007;20:599-607. Gress TW, et al. N Engl J Med 2000;342:905-912. Maahs DA, et al. Diabetes Care 2005; 28:301-306. Diễn tiễn bệnh đái tháo đường Đái tháo đường  Tăng huyết áp Số năm từ khi có chẩn đoán 0 5 10 15 20 25 Tăng độ lọc cầu thận Tiểu albumine vi thể Tăng huyết áp Tiểu đạm đại thể Tăng creatinine máu GĐ 1 2 3 4 5 Bệnh thận giai GFR: ≥90 < 90 < 60 < 30 < 15 đoạn cuối Bệnh thận đái thào đường lâm sàng Grant RW, et al. Diabetes Care 2015;38:S58–S66 Levey AS, et al. Ann Intern Med 2003;139:137–147 Phân loại giai đoạn THA theo mức HA, yếu tố nguy cơ tim mạch, tổn thương cơ quan đích, hoặc các bệnh mắc kèm: ESC 2018 European Heart Journal (2018) 00, 1–98. doi:10.1093/eurheartj/ehy339 ĐTĐ ảnh hưởng tới nhiều cơ quan Biến chứng mạch máu lớn Biến chứng mạch máu nhỏ  Bệnh mạch vành  Bệnh võng mạc  Đột quỵ não  Bệnh thận  Bệnh mạch máu ngoại biên  Bệnh thần kinh Đái tháo đường Tim mạch Chi Mắt Thận Tăng gấp hai Nguyên nhân Nguyên nhân Nguyên nhân lần nguy cơ tử hàng đầu gây hàng đầu gây mù hàng đầu gây vong do tim căt cụt chi ở người lao động suy thận mạn mạch dưới trưởng thành giai đoạn cuối Fowler MJ. Clinical Diabetes. 2008; 26: 2 77-82 Nguy cơ tổn thương cơ quan do ĐTĐ Bệnh thận – yếu tố tiên lượng mạnh tử vong ở BN ĐTĐ  Khảo sát tỉ lệ tử vong 10 năm ở BN ĐTĐ týp 2 ± bệnh thận mạn (UACR ≥ 30mg/g và/hoặc eGFR ≤ 60 mL/min per 1.73 m2)  N= 15046 người trong n/c NHANES III % % P < 0.01 Pintera = 0.86 NHANES III = US National Health and Nutrition Examination Survey Adjusted: for age, sex, race, smoking, BP, and cholesterol Afkarian M. et al. J Am Soc Nephrol. 2013; ...