Bài giảng Chăm sóc trẻ sơ sinh sau sinh - ThS. Lê Minh Tâm (ĐH. Y khoa Huế)

Mục tiêu của bài giảng nhằm giúp cho sinh viên phân loại được trẻ sơ sinh, trình bày được sự thích nghi của trẻ sơ sinh với cuộc sống bên ngoài tử cung, sự thích nghi của hệ thống tuần hoàn của trẻ, trình bày được các bước thăm khám và lập kế hoạch chăm sóc trẻ sơ sinh.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Chăm sóc trẻ sơ sinh sau sinh - ThS. Lê Minh Tâm (ĐH. Y khoa Huế)CHĂM SÓC TRẺ SƠ SINH SAU SINH ThS. Lê Minh Tâm Bộ môn Phụ Sản Trường Đại học Y Khoa HuếMục tiêu học tập1. Phân loại được trẻ sơ sinh.2. Trình bày được sự thích nghi của trẻ sơ sinh vớicuộc sống bên ngoài tử cung.3. Trình bày được các bước thăm khám và lập kếhoạch chăm sóc trẻ sơ sinh. Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical CollegePhân loại trẻ sơ sinh Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical CollegeCác khái niệm:- Giai đoạn sơ sinh: từ ngày thứ 1 đến ngày thứ 28 sau sinh + Giai đoạn sơ sinh sớm: ngày thứ 1 đến ngày thứ 7sau sinh + Giai đoạn sơ sinh muộn: từ ngày thứ 8 đến ngày 28sau sinh Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College Phân loại trẻ sơ sinhTheo tuổi thai- Ngày đầu tiên của kỳ kinh cuối. + Sơ sinh đủ tháng: 37 - 42 tuần (259 - 293 ngày) + Sơ sinh non tháng: < 37 tuần (≤ 258 ngày) + Sơ sinh già tháng: ≥ 42 tuần (≥ 294 ngày) Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College Phân loại trẻ sơ sinh- Siêu âm sớm.- Đặc điểm hình thái (Tiêu chuẩn Farr)- Đặc điểm thần kinh Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College Phân loại trẻ sơ sinhNhững chỉ số ở trẻ sơ sinh bình thường - Tuổi thai 37-42 tuần - Cân nặng 2500 - 3500 g - Chiều cao trung bình 50 cm - Vòng đầu trung bình 35 cm. - Vòng ngực 33cm - Da hồng, ông tơ ít - Sụn vành tai dày, đứng - Móng tay cứng, phủ ngón - Nếp nhăn lòng bàn tay đầy đủ - Bộ phận sinh dục hoàn chỉnh Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College Phân loại trẻ sơ sinhTheo tuổi thai và tình trạng dinh dưỡng- Bình dưỡng: cân nặng tương ứng với tuổi thai (giữa 10 và90 percentiles so với tuổi thai)- Thiểu dưỡng: cân nặng thấp hơn so với tuổi thai (dưới 10percentile so với tuổi thai)- Tăng dưỡng: cân nặng lớn hơn cân nặng của tuổi thai(hơn 90 percentile so với tuổi thai) Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College Phân loại trẻ sơ sinhTheo tuổi thai và dinh dưỡng - Sơ sinh đủ tháng: + Bình dưỡng + Thiểu dưỡng + Quá dưỡng - Sơ sinh non tháng: + Bình dưỡng + Thiểu dưỡng - Sơ sinh già tháng: Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College Phân loại trẻ sơ sinhĐộ già tháng Độ 1 Độ 2 Độ 3Da Bong Bong từng Bong diện mảng tích rộngCuống rốn Héo Vàng úa Xanh thẫm phân suMóng tay chân Dài Dài, vàng Dài, xanh thẫm màu phân su Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College Phân loại trẻ sơ sinhPhân độ già tháng theo Clifford:1. Da khô nhăn nheo2. Chân tay khẳng khiu, cơ nhão3. Tăng kích thích Độ 1: 1+2+34. Sọ cứng, có dấu chồng sọ Độ 2: 1 65. Cuống rốn vàng úa6. Móng tay chân dài, nhuộm xanh Độ 3: Tất cả7. Ngực nhô, bụng lép8. Da bong mảng lớn9. Toàn thân nhuốm vàng Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical CollegeSự thích nghi với cuộc sống bên ngoài tử cung Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical CollegeSự thích nghiLe Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College Sự thích nghiGiai đoạn phụ thuộc giai đoạn độc lập:- Hệ tuần hoàn thích nghi- Hô hấp hiệu quả- Thận điều hòa môi trường nội mô- Tự điều hòa thân nhiệt- Tự điều hòa mức đường máu Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical CollegeSự thích nghi của hệ thống tuần hoànTuần hoàn bào thai: - Máu được oxy hóa từ nhau thai. - Lỗ bầu dục. - Ống động mạch. Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical CollegeSự thích nghi của hệ thống tuần hoàn Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College Sự thích nghi của hệ thống tuần hoàn Sau sinh: - Hô hấp phổi dãn ra giảm sức cản tuần hoànphổi - Cuống rốn kẹp tăng sức cản tuần hòan hệ thống tăng cung lượng máu ở phổi, giảm áp lực buồng tim phải, tăng áp lực buồng tim trái. đóng dần lỗ bầu dục và ống động mạch. - Hai thất lúc này hoạt động phối hợp nhau - Ấp lực tuần hoàn phổi cao tím tái Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College Sự thích nghi về hô hấpSổ thai lồng ngực bị ép thoát phần lớn dịch.Tiếng khóc đầu tiên: - Kích thích giác quan - Môi trường dịch sang môi trường khô - Kích thích hóa học sau khi kẹp rốn. Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College Sự thích nghi về hô hấpĐộng tác thở phế nang giãn nở.Surfactan sức căng bề mặt.Ổn định dung tích phế nang, tạo ra dung tích cặn, vàphòng chứng xẹp phổi. Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College Sự thích nghi của thậnCầu thận và ống thận tiếp tục hoàn thiệnĐảm bảo được sự cân bằng nội môi ...