Bài giảng Chẩn đoán và điều trị nhức đầu (Phần 2)

Bệnh sử Vì sao bệnh nhân phải đi khám bệnh Đau đầu lần đầu tiên hay đau dữ dội Nhức đầu kèm theo các triệu chứng lạ Khởi phát của triệu chứng nhức đầu Đột ngột Từ từ Bệnh nhân đã bao giờ bị nhức đầu như vậy chưa, nếu có thì bệnh khởi phát và diễn tiến như thế nào Bệnh sử Đau ở đâu ? Một bên/hai bên Trán/chẩm/vùng mặt Đặc tính cơn đau ? Theo nhịp mạch, đau ngầm ngầm, đau như điện giật, đau xoắn vặn, đau như dao đâm Cường độ cơn đau...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Chẩn đoán và điều trị nhức đầu (Phần 2) Bệnh sử • Vì sao bệnh nhân phải đi khám bệnh • Đau đầu lần đầu tiên hay đau dữ dội • Nhức đầu kèm theo các triệu chứng lạ • Khởi phát của triệu chứng nhức đầu • Đột ngột • Từ từ • Bệnh nhân đã bao giờ bị nhức đầu như vậy chưa, nếu có thì bệnh khởi phát và diễn tiến như thế nào Bệnh sử • Đau ở đâu ? • Một bên/hai bên • Trán/chẩm/vùng mặt • Đặc tính cơn đau ? • Theo nhịp mạch, đau ngầm ngầm, đau như điện giật, đau xoắn vặn, đau như dao đâm • Cường độ cơn đau ? • Nhẹ, trung bình, nặng • Các triệu chứng kèm theo ? • Buồn nôn, ói, mất ý thức,chảy nước mắt, cứng gáy, sợ ánh sáng, sợ tiếng động, chóng mặt … Bệnh sử • Yếu tố khởi phát cơn hay làm tăng cơn • Chấn thương, gắng sức, tư thế, thức ăn, thuốc, thời tiết, lo lắng, chu kỳ kinh nguyệt • Yếu tố làm giảm cơn • Phòng tối, tư thế, đè trên vùng đầu, thuốc • Tiền căn nội khoa • HIV,ung thư, chấn thương sọ não • Chọc dò dịch não tủy • Thay đổi thuốc điều trị Bệnh sử • Tiền căn gia đình • Nhức đầu migraine • Xuất huyết màng não • Môi trường • Carbon monoxide • Nghề nghiệp • Tư thế • Thời gian • Tính chất công việc Khám lâm sàng • Dấu sinh tồn • Đầu mặt cổ • Sốt, tăng huyết áp • Đau, cứng gáy • Đầu mặt cổ • Âm thổi động mạch • Chấn thương, âm thổi, • Da điểm đau • Tử ban • Mắt • Kết mạc, giác mạc, • Thần kinh đồng tử, đáy mắt (phù • Nhận thức gai thị) • Đồng tử, PXAS, thị • Tai trường • Viêm tai giữa • Dấu định vị • Miệng • Hội chứng Horner • Răng, khớp thái dương- • Thất điều hàm Các triệu chứng báo động • Nhức đầu khởi phát sau 50 • Có triệu chứng toàn thân tuổi hay dưới 5 tuổi (sốt, dấu màng não, tử ban) • Nhức đầu khởi phát đột ngột • Rối loạn tri giác hay có các triệu chứng định vị • Nhức đầu với tần suất và cường độ tăng dần • Phù gai thị • Bệnh nhân có nguy cơ cao: • Chấn thương sọ não HIV, ung thư, thai kỳ