Bài giảng Chẩn đoán và điều trị nhức đầu (Phần 4)

Xét nghiệm cận lâm sàng Đa số các trường hợp nhức đầu không cần làm các xét nghiệm cận lâm sàng Nếu thực hiện CT scan cho mọi trường hợp nhức đầu thì phát hiện bất thường 0.8% trường hợp Các xét nghiệm cận lâm sàng: Hình ảnh học Xét nghiệm tổng quát EEG Dịch não tủy Xét nghiệm hình ảnh học Chỉ định trong trường hợp nhức đầu có triệu chứng báo động Khởi phát sau 50 tuổi hay dưới 5 tuổi Khởi phát đột ngột Cường độ tăng dần Bệnh nhân có nguy cơ cao HIV, ung thư, thai kỳ ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Chẩn đoán và điều trị nhức đầu (Phần 4) Xét nghiệm cận lâm sàng Đa số các trường hợp nhức đầu không cần làm các xét nghiệm cận lâm sàng Nếu thực hiện CT scan cho mọi trường hợp nhức đầu thì phát hiện bất thường 0.8% trường hợp Các xét nghiệm cận lâm sàng: Hình ảnh học Xét nghiệm tổng quát EEG Dịch não tủy Xét nghiệm hình ảnh học Chỉ định trong trường hợp nhức đầu có triệu chứng báo động • Khởi phát sau 50 tuổi hay • Có triệu chứng toàn thân dưới 5 tuổi (sốt, dấu màng não, tử ban) • Rối loạn tri giác hay có • Khởi phát đột ngột triệu chứng định vị • Cường độ tăng dần • Phù gai thị • Tiền căn chấn thương sọ • Bệnh nhân có nguy cơ cao não HIV, ung thư, thai kỳ Xét nghiệm hình ảnh học  CT không cản quang Xuất huyết trong sọ  CT có cản quang U não, áp xe não, dị dạng mạch máu não  CT scan multislices Dị dạng mạch máu não Phình động mạch não  MRI, MRA Tổn thương chiếm chỗ hố sau Huyết khối tĩnh mạch nội sọ Dị dạng mạch máu não Các xét nghiệm khác  X Quang sọ Rất ít giá trị chẩn đoán trừ khi nghi ngờ có tổn thương xương sọ trong các trường hợp chấn thương sọ não Tư thế Hirtz: rất khó đánh giá  Điện não đồ Chỉ thực hiện trong trường hợp trên lâm sàng có cơn động kinh hay nghi ngờ động kinh Trên người bình thường và trên bệnh nhân migraine có thể phát hiện sóng động kinh trên điện não đồ  Dịch não tủy Viêm màng não Xuất huyết màng não Điều trị migraine: Tổng quát • Các guidelines về điều trị migraine • BASH Guidelines for the Management of Headache. The British Association for the Study of Headache. 2007 • EFNS guideline on the drug treatment of migraine. European Federation of Neurological Societies. 2006 • American Academy of Neurology Practice Guidelines • Evidence-based guidelines for migraine headache. 2000 • Pharmacological treatment of migraine headache in children and adolescents. 2004 • Treatment Guidelines: Drugs for Migraine. The Medical Letter. 2008