Bài giảng Chẩn đoán và xử trí rắn độc cắn - GS. Vũ Văn Đính

Việt Nam có khoảng 135 loài rắn trong đó có khoảng 25% là rắn độc, tính cho tới thời điểm hiện tại thì đã có nhiều trường hợp bị tử vong do rắn độc cắn. Vậy làm cách nào để chẩn đoán người bị rắn độc cắn? Cách xử trí đối với trường hợp này ra sao? Mời các bạn tham khảo Bài giảng Chẩn đoán và xử trí rắn độc cắn do GS. Vũ Văn Đính biên soạn dưới đây.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Chẩn đoán và xử trí rắn độc cắn - GS. Vũ Văn Đính ChÈn §o¸n vµ xö trÝ r¾n §éc c¾n GS. Vò V¨n §Ýnh Hµné i,ngµy07/7/2006§¹i c¬ng: ViÖt nam cã kho¶ng 135 loµi r¾n (25% lµ r¾n ®éc) bao gåm: R¾n hæ: e lapidae Thêng gÆp c¹p nong (Bungarus fas ciatus ). C¹p nia Nam (Bungarus candidus ). C¹p nia B¾c:  Bungarus m ulticinctus .  Bungarus s lowins kii: ë vïng ven s«ng Hång. R¾n hæ: e lapidaeC¹p nia B¾c C¹p nong Bungarus Bungarus m ulticinctus fas ciatus R¾n hæ: Elapidae Hæ chóa (Ophiophagus hannah) kh«ng cã vßng kÝnh ë ®Çu, bµnh cæ theo chiÒu däc. Hæ ®Êt (bµnh cæ theo chiÒu ngang) gåm:  Naja atra B¾c, ®Çu cã mét vßng kÝnh cã gäng.  Naja kaouthia ë khắp nơi, ®Çu cã mét vßng kÝnh kh«ng cã gäng.  Hæ mÌo Nam (Naja siamensis) cã 2 vßng kÝnh, cã thÓ phun nọc xa 2m. R¾nhæ :e lapidae Hæ c hó a Naja Najaatra kao uthia R¾NHæ (ELAPIDAE ): R¾nbiÓn(Hy d ro p hiid ae ) H×nh d¹ng t¬ng tù r¾n hæ nhng cã ®u«i b¬i chÌo. G©y liÖt c¬gièng r¾n hæ. ViÖt Nam cã 13 loµi R¾nlô c (Vipe ridae ): Thêng gÆp r¾n lôc xanh ®Çu vå ®u«i ®á.- Lôc tre (Trim e re s urus albolabris , ë c¶ 3 miÒn),- R¾n choµm qu¹p Nam (Callos e las m arhodos tom a),- R¾n lôc mòi hÕch Sapa (Agkis trodonacutus )- R¾n lôc xanh ®Çu ®á B¾c vµ Trung(Trim e re s urus s te jne ge ri) R¾n lôc tre (Trim e re s urus albolabris R¾n lôc xanh ®Çu ®á B¾c vµ Trung (Trim e re s urus s te jne ge ri) R¾n lôc: r¾n kh« méc TriÖuc hø ng DÊuhiÖut¹ic hç : C¹p nong, c¹p nia: rÊt Ýt Hæ đất: phï nÒ vµ ho¹i tö. Hæ chóa: phï nÒ m¹nh kh«ng ho¹i tö, hay cã héi chøng khoang. Bọng nước trong. R¾n lôc: phï nÒ m¹nh vµ ho¹i tö lín lan nhanh kh¾p chi, dÔ cã ho¹i th sinh h¬i. Choµm quạp: phï, bäng m¸u, chảy m¸u, hoại tử cã thÓ vµo s©u líp c¬bªn trong TriÖu chøngDÊuhiÖuto µnth©n:- R¾n hæ: liÖt chi, liÖt h« hÊp, loạn nhịp tim, h¹ Na m¸u.- C¹p nia: ®ång tö gi·n to.- Rắn lục: Ch¶y m¸u, DIC, v« niÖu, t¨ng CK Xö trÝ- T¹ic hç : b¨ng Ðp, bÊt ®éng, cè ®Þnh, kh«ng gar«- TiªmhuyÕtthanhkh¸ng näc+C¬®Þa qu¸ mÉn: tiªm tríc solumedrol, dïng ph¬ng ph¸p Besredka: 1/10ml, 3 phót sau 1/4ml, 5 phót sau toµn bé huyÕt thanh.+Cã thÓ tiªm t¹i chç hoÆc tÜnh m¹ch.+Trung b×nh: 5 - 10 lä LD50. LiÒu lîng trÎ em b»ng ngêi lín.+NÕu cã gar« tõ tuyÕn tríc: b¨ng Ðp phÝa trªn gar«, tiªm HTKN 1 lä tÜnh m¹ch råi míi th¸o gar«. §iÒutrÞhç trî:Chèng phï: corticoid t¹i chç, tia hång ngo¹i.- Dakin pha lo·ng 1/3 röa vÕt th¬ng- Chèng shock: corticoid, dung dÞch cao ph©n tö, truyÒn m¸u.- Chèng rèi lo¹n ®«ng m¸u- Thë m¸y víi Vt cao nÕu liÖt h« hÊp. Thë m¸y sím khi b¾t ®Çu yÕu 4 chi hoÆc SpO2