Bài giảng: CHẤN THƯƠNG BỤNG

Định nghĩa- Chấn thương- Tổn thương thành bụng/tạng- Không thủng PM (ổ bụng không thông môi trường ngoàiVấn đề quan trọng: chỉ định mổHai tình huống: Rõ-mổ sớm / không rõ-theo rõiTổn thương nhiều tạng: 30%Cơ chế:- Lực trực tiếp- Đè ép
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng: CHẤN THƯƠNG BỤNGCHẤN THƯƠNG BỤNG Chấn thương bụng: Đại cương• Định nghĩa - Chấn thương - Tổn thương thành bụng/tạng - Không thủng PM (ổ bụng không thông môi trường ngoài• Vấn đề quan trọng: chỉ định mổ• Hai tình huống: Rõ->mổ sớm / không rõ->theo rõi• Tổn thương nhiều tạng: >30%• Cơ chế: - Lực trực tiếp - Đè ép Chấn thương bụng: GPBL• Thành bụng: phù nề, bầm tím, tụ máu, đứt cơ• Tạng - Tạng đặc: rạn, nứt, vỡ, dập nát + Chảy máu ngay/ tụ máu->vỡ (chảy thì 2) + Có tổn thương đường bài xuất, cuống mạch - Tạng rỗng: + Thủng, vỡ, đứt đoạn ->VPM + Đụng dập, vỡ không hoàn toàn -> VPM muộn - Mạc treo, mạch máu Chấn thương bụng: Thăm khám• Hỏi bệnh - Hoàn cảnh, tư thế khi tai nạn: loại chấn thương - Tiền sử bệnh : gan lách… to - Tình trạng: ăn no, BQ căng• Toàn thân: tình trạng sốcChấn thương bụng: Thăm khám• Thực thể: - Dấu vết chạm thương: bầm tím, xây sát - Di động theo nhịp thở - Điểm đau: - Phản ứng thành bụng, co cứng thành bụng - Cảm ứng phúc mạc Chấn thương bụng: Thăm khám - Gõ: đục vùng thấp - Gan, lách to - Nước tiểu có máu - Cầu bàng quang - Thăm TT-AĐ: Douglas phồng, đau• Khám các bộ phận khác Chấn thương bụng Chảy máu trong: Lâm sàng• Toàn thân: tình trạng mất máu cấp• Cơ năng - Đau - Nôn - Bí trung đại tiện - Khó thở Chấn thương bụng Chảy máu trong: Lâm sàng• Thực thể - Đau khắp bụng - Bụng trướng - Phản ứng thành bụng - Cảm ứng phúc mạc - Gõ đục vùng thấp - Thăm TT-ÂĐ Chấn thương bụng Chảy máu trong: Cận lâm sàng• Xét nghiệm: HC ↓, Hst ↓, Hct ↓• Xquang bụng không chuẩn bị - Chỉ khi huyết động ổn định - Hình ảnh có dịch trong ổ bụng - Hình ảnh vỡ lách Chấn thương bụng Chảy máu trong: Cận lâm sàng• Siêu âm - Hình ảnh dịch trong ổ bụng - Hình ảnh tổn thương tạng• Chọc dò, chọc rửa ổ bụng - Có máu đen không đông - HC>100.000, BC> 500• CT• -Scan• Nội soi ổ bụng