Bài giảng Chấn thương sọ não - Marc Hermier

Bài giảng Chấn thương sọ não trình bày về mục đích của chuẩn đoán hình ảnh, hướng sử trí điện quang với giai đoạn sớm, chẩn đoán phân biệt, phương pháp, chỉ định với các tổn thương xương, tổn thương màng não, tụ máu ngoài màng cứng (HED),... và nhiều vấn đề quan trọng khác. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung bài giảng.

Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Chấn thương sọ não - Marc Hermier Chấn thương sọ nãoMarcHermierServicedeRadiologieHôpitalNeurologiqueLyonMục đích của Chẩn đoán hình Điềutrịcấpcứu ảnh – Tăngáplựcnộisọ,thoátvịnão – Chẩnđoáncáccấpcứungoạikhoa  Máutụngoàimàngcứng  Máutụdướimàngcứngcấptínhđơnthuần Chẩnđoánphânbiệt – Dịdạngmạchnãovỡ Tiênlượng Biếnchứng – Mạchmáu – Nhiễmtrùng Hướng sử trí điện quang với giai đoạn sớm Chụpsọthẳngnghiêngkhôngcótácdụng CTkhôngtiêm,nếumấtýthức,dùngkhángVTM K,aspirin… ChụplạiCTsau24giờ,nếu: – CTbanđầuthựchiệntrước3giờsauchấnthương – Khôngcảithiệnhoặclâmsàngnặnglên – Tăngáplựcnộisọ www.anaes.frHướng sử trí điện quang với giai đoạn sớm  Kiểmtrađiệnquangcộtsốngđốivớitấtcảcác chấnthươngsọnãonặng – Bảnlềcổchẩmvàcổlồngngực – TốtnhấtlàdùngCTxoắnốc  IRM:Khôngnhiềuvaitròtrongtrườnghợpquá sớm  Bilanmạchmáu,nếunghingờtổnthươngmạch máu www.anaes.frScannerđadãyChẩn đoán phân biệt Phương pháp Scanner IRM Doppler Chụpmạch Chỉ định Tấtcảcáctrườnghợprốiloạnýthức Tấtcảcáctrườnghợpthiếuhụtthầnkinh Tăngáplựcnộisọ Nghingờvỡxươngsọ Nặnglênthứphát Kỹ thuật CTsọnãokhôngtiêm Cửasổxươngvàcửasổnumô Bilanđầutiên: – Tầngsọ – Xươngđá – Cộtsốngcổ CT sọ não Bấtthườngtrong90%cácca Bấtthường:khôngthuậnlợi Nếubìnhthườnglúcđầu:xuấthiêntổn thươngthứphátcóýnghĩatrườnghợp GroupeI GroupeII GroupeIII (Nguycơthấp) (nguycơtrungbình) (nguycơcao)Bệnhnhânkhông Thayđổiýthứcởthờiđiểmtainạn Suysụpýthứctriệuchứng hoặcngaysauđó (loạitrừnguyên Đauđầutừtừ nhânngộđộc,Đauđầu Ngộđộc(rượu,thuốcphiện) chuyểnhoáhoặc cogiạtđộngkinh) Bệnhsửíttincậyvềhoàncảnhtai Sensationsébrieuses nạn Cơncogiạtsauchấnthương DấuhiệuthầnTụmáu,rách,đụng Nôn kinhkhutrúdập,contusionou AmnésiepostTCabrasionduscalp Đachấnthương Vếtthuơngthấu Tổnthươngmặtnặng Khôngthấydấu DấuhiệuvỡnềnsọhiệunhómgroupesII Khảnăngvỡdoáplựchoặcvết LõmxươngetIII thươngthấu Embarrure Trẻemdướihaituổihoặcnghingờ probable bịngượcđãi chỉ định GROUPE I GROUPE II GROUPE III Giám sát Dấu hiệu nặng ? không cótại nhà Bệnh viện CT Năng lênTổn thương xươngTổn thương xương  Dấuhiệutrựctiếp:vỡ xương,traitdefracture, enfoncement  Dấuhiệugiántiếp: KhínộisọTổn thương xương  Lúnxươngmở  Lúnxươngkín,ép:độ dàytrên5mm,hiệu ứngchènépvớidi chuyểnđườnggiữa >5mm =ngoạikhoa Màngnão OsKhoangngoàimàngcứng MàngcứngKhoangdướimàngcứng MàngnhệnKhoangdướinhện Màngnuôi Tụ máu ngoài màng cứng (HED) Thấukínhlồi,tăngtỷtrọng,đồngnhấtvớihiệu ứngkhối,giớihạnbởiđườngdínhmàngnão vàoxương Hìnhtháiítđiểnhình: – Đồngnhất,giảmtỷtrọng:thiếumáu – Hỗnhợptỷtrọngvớivùnggiảmtỷtrọng:chảymáucấpRohenJWYokochiCGiảiphẫungườiNguồngốcđộng mạch(90%) Áplựccao Vỡtầngtháidương Fracturedel’écaille temporale Ráchđộngmạch màngnãogiữa ...