Bài giảng Chảy máu tiêu hoá trên - BS. Châu Quốc Sử

Bài giảng Chảy máu tiêu hoá trên của BS. Châu Quốc Sử bao gồm những nội dung về định nghĩa, đánh giá mức độ chảy máu tiêu hoá trên; triệu chứng lâm sàng; cận lâm sàng; nguyên nhân và điều trị đối với bệnh chảy máu tiêu hóa trên. Mời các bạn tham khảo bài giảng để bổ sung thêm kiến thức về lĩnh vực này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Chảy máu tiêu hoá trên - BS. Châu Quốc SửCHẢYMÁUTIÊUHOÁTRÊN BSCHÂUQUỐCSỬ BỘMÔNNGOẠIĐHYD Chảymáutiêuhoátrên(CMTHT)làmộtcấp cứunộingoạikhoa TiếnbộtrongHSCC,nộisoichẩnđoánđiều trị,thuốchữuhiệu Tửvongcòncao10%30% I.ĐỊNHNGHIÃ CMTHTlàchảymáutronglòngốngtiêuhoá dotổnthươngởmiệng,thựcquản,dạdàytá tràng(chảymáutrêngócTreitz) II.ĐÁNHGIÁMỨCĐỘCHẢY MÁUTIÊUHOÁTRÊNĐánhgiákhốilượngmáumất: MấtIII.TRIỆUCHỨNGLÂMSÀNGa/Triệuchứngcơnăng: Nônmáu Tiêuphânđen Triệuchứngmấtmáucấptínhb/Triệuchứngthựcthế Dấuchứngsuygan(saomạch,bángbụng,hôn mêgan) Cácdâúchứngtăngáptĩnhmạchcửa:láchto, tuầnhoànbànghệ,bángbụng Đauthượngvị Đặtsondemũidạdày+khámtrựctràng IV.CẬNLÂMSÀNGACácxétnghiệmmáu: Xétnghiệmthườngqui Xétnghiệmchuyênbiệt:suytếbàogan,rốiloạn đôngmáuBNộisoitiêuhóa IV.CẬNLÂMSÀNGCCácxétnghiệmkhác: Ítdùng:Chụpthựcquảndạdàycảnquang ChụpđộngmạchchọnlọcvùngtạngV.NGUYÊNNHÂNVÀĐIỀUTRỊANguyênnhân: Loéttátràng Viêmdạdàycấp Lóetdạdày–Kdạdày Vỡdãntĩnhmạchthựcquản Viêmthựcquản HộichứngMallory–Weiss Ítgặp:Dòđộngmạchchủtátràng Chảymáuđườngmật V.NGUYÊNNHÂNVÀĐIỀUTRỊBĐiềutrị: 1.Loétdạdàytátràng: Điềutrịnội:thuốc Điềutrịquanộisoidạdày–tátràng:chíchcầm máu,laser,đốtđiện,xịtkeo,haykẹpclipcác mạchmáu Phẩuthuật: Chỉđịnh:chảymáucấpvàđiềutrịnộisoithất bạihoặckhôngcóchỉđịnh Chảymáuđãtạmngừng,rồichảylạiV.NGUYÊNNHÂNVÀĐIỀUTRỊ Chảymáutiếpdiễntrong24gđầu,phảitruyềntới 1500mlmáu Chảymáudữdội,cầncanthiệpphẩuthuậtngay khôngtrìhoãn Nộidungphẩuthuậtgồm: Khâucầmmáuổloét,mởrộngmônvị,kèmcắt thầnkinhXtạithân(phươngphápWEINBERG) Cắt2/3dạdàyđoạnxa CắtthầnkinhXtạithân+cắtmônvịlấyđiổloét chảymáuV.NGUYÊNNHÂNVÀĐIỀUTRỊ 2Vỡdãntĩnhmạchthựcquản 90%xơganbịdãntĩnhmạchthựcquản 25–30%trongsốnàybịchảymáu Tửvong25% 70%chảymáutáiphátV.NGUYÊNNHÂNVÀĐIỀUTRỊ Phânđộdãntĩnhmạchthựcquản: ĐộI:Búidãntĩnhmạchthựcquảnxẹp,khi bơmhơi ĐộII:Búidãntĩnhmạchthựcquảnkhông xẹp,khibơmhơi,khôngcònniêmmạcbình thườnggiữacáccộttĩnhmạchthựcquảndãn ĐộIII:Cáccộttĩnhmạchthôngthươngvới nhau,giữachúngkhôngcònniêmmạc,cóthể cóloétV.NGUYÊNNHÂNVÀĐIỀUTRỊ Điềutrịvỡdãntĩnhmạchthựcquản Nộikhoa:cácthuốccomạchvasopressin, Octreotide(Sandostatine) ChènbóngSeugstaken–Blakemore Nộidungchíchxơ Mổ:cầunốicửa–chủ,Sugiura Đặtcầunốicửachủtrongganquađường tĩnhmạchcảnh(TIPS)V.NGUYÊNNHÂNVÀĐIỀUTRỊ3Cáctổnthươngcấptínhcủaniêmmạcdạ dày: ViêmdạdàydoStress Viêmdạdàydodùngthuốckhángviêm Điềutrịnội4Cácvếtráchtâmvị(Mallory–Weiss) Nộisoichíchcầmmáu,đốtđiện,kẹpclip HiếmkhimổV.NGUYÊNNHÂNVÀĐIỀUTRỊ5Kthựcquản–dạdày:phẩuthuật6Dãntĩnhmạchdạdày(phìnhvị):nộisoi điềutrị7Cácnguyênnhânítgặpkhác: Từthựcquản:viêmthựcquảntràongược,Barret thựcquản,loétthựcquảndothuốcđiềutrị nội Dòđộngmạchchủtátràng:phẩuthuật Chảymáuđườngruột:phẩuthuậtSauchíchcầmmáu VI.KẾTLUẬN Chảymáutiêuhoátrên:Nặng–Tửvongcao Hồisứccấpcưúsớmvàtốtgiảmtỉlệtử vong Nộisoitiêuhoágiữvaitròquantrọng,chỉkhi nàonộisoithấtbạiphẩuthuật