Bài giảng CT ngực

Bài giảng CT ngực cung cấp đến bạn các kiến thức nhằm giúp bạn hiểu được các khái niệm cơ bản; biết cách đọc phim CT ngực; nhận biết các bất thường trên CT ngực; phân tích được bất thường trên CT ngực là tổn thương gì; kết luận bệnh lý trên CT ngực;... Mời các bạn cùng tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng CT ngựcCT NGỰC Ths. BS. Hoàng Đình Dương MỤC TIÊU1. Hiểu các khái niệm cơ bản2. Biết cách đọc phim CT ngực3. Nhận biết các bất thường trên CT ngực4. Phân tích được bất thường trên CT ngực là tổn thương gì5. Kết luận bệnh lý trên CT ngực NỘI DUNG1. KHÁI NIỆM VỀ CT2. CT NGỰC: KỸ THUẬT, CHỈ ĐỊNH, CÁC LOẠI CT NGỰC3. CÁC BƯỚC ĐỌC CT NGỰC4. CẤU TRÚC GIẢI PHẪU VÙNG NGỰC TRONG CT NGỰC: PHỔI, TRUNG THẤT, MẠCH MÁU5. CÁC MẶT CẮT CT NGỰC6. CÁC TỔN THƯƠNG TRÊN CT NGỰC7. CÁC LÁT CẮT CT NGỰC (ÔN TẬP) + CÁC DẤU HIỆU TRONG XQ-CT NGỰC8. CÁC TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG KHÁI NIỆM• CT scanner (Computed Tomography): chụp cắt lớp vi tính• MSCT (Multislide Computed Tomography) chụp cắt lớp vi tính đa lớp cắt• CT dùng tia X# ảnh CT scan không phải là ảnh tia X, mà làảnh được tái tạo lại từ bộ nhớ của máy tính• Thế hệ đầu tiên 4 lát cắt/giây, rồi lên 16, 32, 64, 128 và hiện nay 640 lát cắtMáy CT scannerMáy CT scanner QUY TRÌNH CHỤP CTTrước khi chụp CT• Tháo bỏ tất cả các vật bằng kim loại: trang sức, kẹp tóc, kính, đồng hồ, áo nịt ngực có gọng kim loại, thiết bị trợ thính và răng giả vì chúng sẽ gây nhiễu ảnh khi chụp.• Có thai hoặc nghi ngờ có thai phải thông báo cho nhân viên y tế• Bệnh nhân phải thông báo nếu đang mắc một trong các bệnh: tiểu đường, tĩnh mạch, hen suyễn, thận và dị ứng thuốc.• Bệnh nhân và người thân cần ký vào bản cam kết tiêm thuốc cản quang nếu cần tiêm thuốc cản quang.• Nhịn ăn trước 4 - 6 giờ tiêm thuốc cản quang. Bệnh nhân có thể uống nước với lượng vừa phải trước khi chụp cắt lớp vi tính 2 giờ.• Trẻ sơ sinh hoặc trẻ mới biết đi, bác sĩ có thể cho trẻ ngủ để chụp các bộ phận không tiêm thuốc, phải tiêm thuốc cản quang thì cần cho trẻ dùng an thần để tránh trẻ cử động khi tiêm thuốc cản quang.• Tùy vào vị trí cơ thể cần chụp CT, người bệnh có thể được yêu cầu cởi quần, áo và mặc áo do bệnh viện cung cấp. QUY TRÌNH CHỤP CTTrong khi chụp CT• Bệnh nhân nằm ngửa trên bàn trong phòng chụp hoặc nằm theo một số tư thế đặc biệt theo yêu cầu của chẩn đoán.• Thời gian chụp cắt lớp vi tính thường kéo dài 3 - 5 phút, một số trường hợp kéo dài hơn (lên tới 15 - 45 phút) sẽ được nhân viên y tế giải thích kỹ lưỡng cho bệnh nhân.• Khi chụp CT bệnh nhân cần nằm yên. Nếu chụp ngực và bụng, người bệnh nên nín thở theo hướng dẫn của nhân viên y tế.• Bệnh nhân có tiêm thuốc cản quang thường có cảm giác nóng dọc theo vùng mặt, cổ, ngực và có thể lan tới vùng bẹn trong vòng vài giây, người bệnh vẫn cần nằm yên khi chụp để có kết quả tốt nhất.• Một số trường hợp chụp CT đường tiêu hóa, y bác sĩ có thể yêu cầu bệnh nhân uống thuốc cản quang hoặc nước để tăng độ tương phản cấu trúc ống tiêu hóa, hỗ trợ chẩn đoán tốt hơn. QUY TRÌNH CHỤP CTSau khi chụp CT• Bệnh nhân không tiêm thuốc cản quang có thể hoạt động bình thường, ăn uống thêm nếu không phải làm thêm các xét nghiệm khác.• Bệnh nhân có tiêm thuốc cản quang sau khi chụp vẫn giữ đường truyền ở tĩnh mạch và được theo dõi trong phòng theo dõi khoảng 30 phút, nếu không có diễn biến bất thường thì nhân viên y tế sẽ tháo kim ra nếu không có chỉ định sử dụng đường truyền tĩnh mạch). Sau tháo kim người bệnh cần đè tay vào vị trí tiêm thuốc trong khoảng 5 - 10 phút để tránh chảy máu. Trong vòng 24 giờ sau tiêm thuốc cản quang, người bệnh cần uống nhiều nước để đào thải thuốc ra khỏi cơ thể.• Nếu có biểu hiện bất thường như chóng mặt, buồn nôn, nôn ói, ngứa, đỏ da, khó thở, sốt,... sau khi chụp cắt lớp vi tính thì bệnh nhân nên thông báo ngay với nhân viên y tế hoặc đến cơ sở y tế gần nhất để thăm khám, phát hiện bệnh.CLIP 1Đậm độ: đơn vị Hounsfields (HU) KHÁI NiỆM VỀ CỬA SỔ (WINDOW-WIDTH) VÀ MỰC NGANG GiỮA (LEVEL)October 31, 2014 8 CẤU TRÚC MÔ QUA CTĐơn vị tỉ trọng Housfield: có ba loại cấu trúc dựatheo tỉ trọng:1. Cấu trúc tăng tỉ trọng: số đo tỉ trọng cao hơn mô lành cùng loại.2. Cấu trúc giảm tỉ trọng: số đo tỉ trọng thấp hơn mô lành cùng loại3. Cấu trúc đồng tỉ trọng: số đo tỉ trọng ngang bằng mô lành cùng loại. CẤU TRÚC MÔ QUA CT- Cấu trúc dịch: dịch trong các nang thận, dịch thấm có tỉ trọng gần vớitỉ trọng nước. phụ thuộc nhiều vào lượng protein có trong dịch. Dịchnang là dịch vô mạch, nên tỉ trọng sẽ không đổi khi tiêm thuốc cảnquang tĩnh mạch.- Dịch tiết hoặc dịch viêm có lượng albumin cao trên 30g/l, tỉ trọng 20-30 đơn vị H.- Máu, ổ máu tụ: lượng albumin của các phân tử hữu hình.• Máu mới tỉ trọng 55 đơn vị H, khi các thành phần hữu hình tan hết, tỉ trọng giảm xuống 15-20 đơn vị H.• Máu cục tỉ trọng cao hơn hẳn máu trong tuần hoàn. Hiện tượng tăng tỉ trọng của ổ máu tụ chỉ tồn tại đến ngày thứ 7 sau chảy máu, sau đó tỉ trọng trở nên cân bằng với mô mềm. Sau 2 tuần, tỉ trọng thấp ...