Bài giảng Dại - BS. Nguyễn Lô

Bài giảng Dại do BS. Nguyễn Lô biên soạn nhằm giúp cac bạn nắm vững được chu trình dịch tễ bệnh dại; chẩn đoán bệnh dại; biết cách xử trí một bệnh nhân bị động vật nghi bị dại cắn; biết cách phòng chống bệnh dại. Mời các bạn tham khảo bài giảng để bổ sung thêm kiến thức về lĩnh vực này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Dại - BS. Nguyễn LôDAÛI BS NGUYÃÙN LÄ Bäü män NhiãùmÂaûi hoüc Y Huãú MUÛC TIÃU Nàõ mvæ îng âæ åüc c hutrç nhdë c h tãùbãûnhdaûi Cháø nâo ïanâæ åüc bãûnhdaûi. Biãútxæ ítrê mäütbãûnhnhánbë âäüng váûtng hidaûic àõ n Biãútc aïc hpho ìng c häúng bãûnh daûi. NGUYÃNNHÁN Do virutdaûig áynãn. Virutdaûithuäüc nho ïmrhado virus , ho üLys s avirus . ÅÍmäitræ åìng ng o ìai,viruïtdãùbë diãûtbåíixaìpho ìng ,e the r,c aïc dáùnc háútNH4+. Nhaûyc aímvåïinhiãût,aïnhs aïng , khähanh. DËCHTÃÙHOÜC Laì bãûnh cuía âäüng váût maïu noïng, coï xæång säúng. Coï 3 hçnh thæïc dëch : – Daûi hoang daî : læu haình åí caïc âäüng váût hoang daî. – Dëch thaình phäú : thæåìng do choï nhaì. – Daûi do dåi : Chuí yãúu åí Nam Myî. – Âæåìng truyãön : chuí yãúu qua da. LÁMS AÌNG Uí bãûnh : tæì 10 ngaìy âãún 1 nàm. Trung bçnh 30 -40 ngaìy. Âæåìng vaìo caìng gáön hãû TKTW, uí bãûnh caìng ngàõn. Coï hai thãø bãûnh : – - Thãø kêch âäüng – - Thãø liãût. THÃØKÊCHÂÄÜNG Giaiâo üantiãö ntriãûu : 1 -4 ngaìy Säút, nhæïc âáöu mãût moíi, âau cå. Buäön nän, nän, âau hoüng vaì ho khan. Dë giaïc vaì giáût cå gáön chäù xám nháûp cuía virut GIAIÂOÜANVIÃMNAÎO Kêch âäüng vaì báút an. Luï láùn, aío giaïc. Xen keî våïi nhæîng thåìi kyì kêch âäüng laìm viãûc quaï sæïc Tàng caím giaïc, nhaûy quaï mæïc våïi caïc kêch thêch Säút cao Räúi loüan tháön kinh thæûc váût : daîn âäöng tæí, tàng tiãút. Liãût dáy thanhRÄÚI LOÜAN CHÆÏC NÀNG CUÄÚNG NAÎO Liãût caïc dáy tháön kinh soü : liãût màût, nhçn âäi, khoï nuäút. Tàng tiãút næåïc boüt +khoï nuäút. Phaín xaû nuäút tàng quaï mæïc Täøn thæång nhán amydale haình naîo Hän mã. Ngæng thåí (trung tám hä háúp bë aính hæåíng) Chãút sau 4 ngaìy. TÆÍVONGHAYHÄÖI PHUÛC Háöu hãút tæí vong, Chè coï 4 ca säúng soït (Myî): Sau giai âoaûn cuäúng naîo, âæåüc theo doîi vaì häöi phuûc têch cæûc. Nhæng traíi qua ráút nhiãöu biãún chæïng nàûng :ARDS, âaïi nhaût, giaím tiãøu cáöu, loaûn nhëp tim THÃØLIÃÛT Thæåìng gàûp åí bãûnh daûi do dåi. Liãût hai chi dæåïi räöi tiãún dáön lãn ( viãm tuíy leo daûng Landry - Guillain Barreï) Coï thãø gàûp thãø náöy sau khi gheïp giaïc maûc cuía bãûnh nhán màõc daûi. CÁNLÁMS AÌNGVAÌ CHÁØNÂOÏAN Cháøn âoïan dæûa vaìo : – Phán láûp virut tæì dëch tiãút, naîo, vaì tuíy. – Huyãút thanh cháøn âoïan åí giai âoüan cáúp. – Phaït hiãûn KN trong mä bë nhiãùm – PCR – Mä naîo coï thãø tiãm vaìo chuäüt, PP khaïng thãø huìynh quang, thãøCHÁØNÂOÏANGIAÏNBIÃÛT Phán biãût våïi caïc viãm naîo khaïc : dæûa vaìo tiãön sæí coï bë càõn. Hysteria Häüi chæïng Guillain - Barreï Baûi liãût Viãm naîo dë æïng vàõc xanh daûi. THEODOÎIKHINGHIDAÛI Bãûnh nhán coï tiãúp xuïc træûc tiãúp våïi âäüng váût hay næåïc boüt cuía noï ? Coï åí trong vuìng dëch læu haình? Âäüng váût coï bë khiãu khêch khi càõn ? Nãúu âäüng váût càõn coìn giæî laûi âæåüc : Nãúu säúng, theo doîi sau 10 ngaìy. PHOÌNGBÃÛNH Sau khi tiãúp xuïc våïi virut daûi: Taûi chäù : Ræía våïi xaì phoìng, dung dëch NH4+. Coï thãø tiãm khaïng sinh vaì giaíi âäüc täú uäún vaïn (Phoìng uäún vaïn keìm) Huyãút thanh chäúng daûi Globulin MD ngæåìi:20ml/kg : (40 nãúu cuía ngæûa) chia hai : træûc tiãúp vãút càõn vaì tiãm mäng. VÀÕCXANH Vàõc xanh TB læåîng bäüi : Inovax, Michigan. Täút nhæng âàõt. Tæì tãú baìo phäi gaì, chuäüt Hamster, tãú baìo Vero. Khaï an toìan. Caïch duìng : 1ml x 5 láön, tiãm tiãm DD vaìo caïc ngaìy 0, 3, 7, 14, 28. Kinh tãú hån : tiãm trong da 0,1 ml. Nhiãöuvë trê (8, 4 (1 tuáön sau), 1 (ngaìy 28 vaì 91).PHOÌNGBÃÛNHCHUNG Tiãm phoìng cho nhæîng nghãö nghiãûp dãù màõc daûi (thuï y, ngæåìi âi sàn, thaïm hiãøm..) Tiãm phoìng cho choï. Quaín lyï täút choï khi ra âæåìng : coï bët moîm, coï dáy dàõt.. Kháøu trang khi vaìo caïc vuìng coï dëch do dåi. ...