Bài giảng Đại cương u não - ThS.BS. Phạm Anh Tuấn

Bài giảng với các nội dung triệu chứng lâm sàng của u não; các phương tiện chẩn đoán u não; nguyên tắc điều trị u não hiện nay; phân loại u hệ thần kinh trung ương; u tế bào thần kinh; u trong và ngoài trục; u trên lều và dưới lều...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Đại cương u não - ThS.BS. Phạm Anh Tuấn ĐẠI CƯƠNG U NÃO ThS.BS.PHẠM ANH TUẤN Bộ môn Phẫu thuật Thần kinh-ĐHYD TPHCM1 02/05/2017 Muïc tieâu hoïc taäp: 1. Trình baøy ñöôïc trieäu chöùng laâm saøng cuûa u naõo. 2. Trình baøy caùc phöông tieän chaån ñoaùn u naõo. 3. Trình baøy caùc nguyeân taéc ñieàu trò u naõo hieän nay.2 02/05/2017 ÑAÏI CÖÔNG  Khoái choaùn choå trong soï xuaát phaùt töø nhieàu nguoàn goác khaùc nhau: moâ naõo, maøng naõo, daây thaàn kinh soï, maïch maùu vaø caùc u di caên  Bieåu hieän laâm saøng: hoäi chöùng taêng aùp löïc noäi soï vaø trieäu chöùng thaàn kinh cuïc boä  Hieän nay ñöôïc chaån ñoaùn sôùm nhôø nhöõng kỹ thuaät môùi: CT-SCANNER, MRI  Coù nhieàu phöông phaùp ñieàu trò khaùc nhau3 02/05/2017 ÑAÏI CÖÔNG •ÔÛ ngöôøi tröôûng thaønh, u nguyeân phaùt ôû naõo chieám tæ leä nhoû: 2-3% trong taát caû caùc u aùc tính, vôùi tæ leä môùi maéc 8-10/100.000 daân (Chaâu Aâu vaø Baéc Myõ) •50% u naõo laø u di caên (phoåi, vuù, ñöôøng tieâu hoùa, melanoma, tieàn lieät tuyeán..) •Ngaøy nay tæ leä naøy ñang gia taêng do caùc bn ung thö coù thôøi gian soáng coøn daøi hôn4 02/05/2017 PHAÂN LOAÏI U HEÄ THAÀN KINH TRUNG ÖÔNG (Theo WHO 2007) 1. U teá baøo thaàn kinh (neuroepithelial tissue) 2. U maøng naõo (meningiomas) 3. U daây thaàn kinh soï vaø tuyû soáng 4. U teá baøo maàm (germ cell tumors) 5. U vuøng hoá yeân 6. U teá baøo lympho vaø u cuûa heä taïo maùu (hematopoietic neoplasms) 7. U di caên5 02/05/2017 U TEÁ BAØO THAÀN KINH 1. U teá baøo sao 2. U teá baøo thaàn kinh ñeäm ít nhaùnh 3. U teá baøo maøng naõo thaát (Ependymoma) 4. U sao baøo hoãn hôïp 5. U ñaùm roái maïch maïc 6. U teá baøo tuyeán tuøng 7. U coù nguoàn goác phoâi 8. U sôïi thaàn kinh 9. U teá baøo thaàn kinh khaùc6 02/05/2017 PHAÂN LOAÏI TREÂN LAÂM SAØNG 1. U trong vaø ngoaøi truïc 2. U treân leàu vaø döôùi leàu7 02/05/2017 * U treân leàu * U döôùi leàu8 02/05/2017 U TRONG TRUÏC Glioblastoma multiforme treân CT coù CQ Hoaïi töû Vuøng taân sinh Phuø naõo9 02/05/2017 U NGOAØI TRUÏC10 02/05/2017 U NGOAØI TRUÏC11 02/05/2017 Bieåu hieän laâm saøng  Thường gặp nhất là những khiếm khuyết thần kinh tiến triển (68%), trong đó biểu hiện yếu vận động (45%)  Đau đầu biểu hiện trong 54% các trường hợp  Động kinh chiếm 26% trong các trường hợp12 02/05/2017 Bieåu hieän laâm saøng * Do taêng aùp löïc noäi soï: do khoái choaùng choå, phuø, do taéc ngheõn löu thoâng DNT  Nhöùc ñaàu  Buoàn noân, noân  Phuø gai (50-90%)  RL daùng ñi/ataxia, choùng maët, nhìn ñoâi * Daáu thaàn kinh ñònh vò: yeáu chi, co giaät, lieät daây soï  Do u xaâm laán huûy caáu truùc moâ naõo  Do cheøn eùp nhu moâ naõo (u, phuø, xuaát huyeát)  Do cheøn eùp caùc daây TK soï13 02/05/2017 Bieåu hieän laâm saøng  Nhöùc ñaàu  Hai beân, lan toûa, taêng veà saùng; naëng leân khi ho, raën, cuùi ra tröôùc; 40% keøm buoàn noân vaø noân, coù theå giaûm taïm thôøi khi noân.  Nhöùc ñaàu do:  TALNS (khoái u, daõn naõo thaát, phuø naõo, XHN keøm)  Xaâm laán/ CE ctruùc nhaïy caûm: maøng cöùng, maøng xöông.  Thöù phaùt do thò giaùc: nhìn ñoâi, khoù taäp trung  THA do taêng ALNS  Taâm lyù: stress vì maát chöùc naêng14 02/05/2017 Triệu chứng của u não trên lều  Triệu chứng do TALNS  Khiếm khuyết TK khu trú tiến triển: yếu liệt, rối loạn vận ngôn (khoảng 38 -58% các u não ở bán cầu trái)  Đau đầu  Động kinh  Những thay đổi về tinh thần: trầm cảm. thờ ơ, lú lẫn  Những triệu chứng do thiếu máu não thoáng qua hoặc do đột quỵ  Những trường hợp đặc biệt của u tuyến yên: triệu chứng do rối loạn nội tiết, u tuyến yên ...