Bài giảng Đánh giá chức năng tâm thu thất trái bằng siêu âm tim - GVHD: GS. Nguyễn Anh Vũ

Bài giảng Đánh giá chức năng tâm thu thất trái bằng siêu âm tim trình bày các nội dung chính sau: Rối loạn chức năng thất trái, đánh giá chức năng tâm thu thất trái toàn bộ, đánh giá chức năng tâm thu thất trái từng vùng, dịch chuyển vòng van hai lá tối đa trong thì tâm thu, cung lượng tim, chỉ số chức năng thất trái,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Đánh giá chức năng tâm thu thất trái bằng siêu âm tim - GVHD: GS. Nguyễn Anh Vũ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HUẾĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG TÂM THU THẤT TRÁI BẰNG SIÊU ÂM TIM GVHD: GS. Nguyễn Anh Vũ Học viên: Trương Thị Bích Phượng LOGO ĐẶT VẤN ĐỀ NỘI CNTTTT TOÀN BỘ DUNG CNTTTT THEO VÙNGhttp://dichvudanhvanban.com ĐẶT VẤN ĐỀ LOGOhttp://dichvudanhvanban.com ĐẶT VẤN ĐỀ LOGO• Rối loạn chức năng thất trái: Rất thường gặp ở bệnh nhân bệnh tim mạch• Hậu quả: suy tim, rối loạn nhịp, tử vong• Siêu âm tim : không xâm lấn, nhanh, dễ thực hiện giúp chẩn đoán, phân tầng nguy cơ, theo dõi và tiên lượng http://dichvudanhvanban.com ĐẶT VẤN ĐỀ LOGO• Thời kỳ tâm thu: Từ lúc đóng van hai lá đến lúc đóng van ĐMC• Trên ECG: Từ lúc bắt đầu QRS đến lúc hết sóng T• Từ lúc van hai lá đóng, thời kỳ tâm thu bao gồm: + Thời kỳ tiền tống máu: Thể tích buồng thất khôngthay đổi, áp lực buồng thất tăng dần nhưng chưa đủ đểmở van ĐMC + Thời kỳ tống máu: Áp lực trong buồng thất tăng http://dichvudanhvanban.com MỤC TIÊU LOGO1. Đánh giá chức năng tâm thu thất trái toàn bộ2. Đánh giá chức năng tâm thu thất trái từng vùng http://dichvudanhvanban.com CHỨC NĂNG THẤT TRÁI TOÀN BỘ LOGO1. Chức năng buồng tim2. Thông số huyết động3. Chức năng co bóp cơ tim4. Tương quan thất- đại động mạch, thất-thất http://dichvudanhvanban.com CHỨC NĂNG THẤT TRÁI TOÀN BỘ LOGO1. Đường thẳng (Linear Dimensions)2. Thể tích nhát bóp bằng Doppler ( Doppler Assessement of stroke volume)3. Thể tích 2D, 3D4. Sức căng cơ tim http://dichvudanhvanban.com M-mode LOGOhttp://dichvudanhvanban.com M-mode LOGOhttp://dichvudanhvanban.com DỊCH CHUYỂN VÒNG VAN HAI LÁ TỐI ĐA TRONG THÌ TÂM THU LOGO MAPSE : Mitral Annulus Plane Systolic Excursion Sự dịch chuyển vòng van hai lá về phía mỏm tim thì tâm thu. Phản ánh CNTTTT toàn bộ. Cách đo: Mặt cắt 2 buồng/ 4 buồng từ mỏm Đo trên siêu âm TM mô màu Bình thường: MAPSE > 15 mm Bệnh lý: MAPSE http://dichvudanhvanban.com < 10 mm (EF < 50%) LOGOhttp://dichvudanhvanban.com M-mode LOGO1. Ưu điểm: Đơn giản, nhanh chóng, dễ thực hiện2. Nhược điểm: Không phản ánh chức năng toàn bộ thất trái http://dichvudanhvanban.com CUNG LƯỢNG TIM LOGOCO: lượng máu bơm vào hệ thống TH trong một đơn vị thời gianĐánh giá CNTTTT: bệnh van tim, bệnh cơ tim, bệnh mạch vành,rối loạn huyết động http://dichvudanhvanban.com dP/dtTHẤTTRÁI LOGO• Quá trình gia tăng áp lực của thất trái theo thời gian• Chỉ tính được khi có hở van hai láhttp://dichvudanhvanban.com THỜI GIAN TIỀN TỐNG MÁU(PET) LOGOBị ảnh hưởng bởi tần số tim, áp lực tâm trương ĐMC,dẫn truyền điện trong thất http://dichvudanhvanban.com THỜIGIANTỐNGMÁU(ET) LOGO• Đo trong khoảng thời gian giữa 2 click mở đóng van ĐMC• Bị ảnh hưởng: TS tim, tiền gánh, hậu gánh• ET càng ngắn chức năng tâm thu thất trái càng giảm• PET/ET>0.65 : EF < 30% http://dichvudanhvanban.com CHỈ SỐ CHỨC NĂNG THẤT TRÁI LOGOChỉ số Tei thất trái: – Độc lập với tần số tim và hình thể tâm thất – Đánh giá chức năng toàn bộ thất tráiCách tính chỉ số Tei: T/g co đồng thể tích + T/g giãn đồng thể tích Chỉ số Tei thất trái = T/g tống máuCách đo chỉ số Tei thất trái: – Trên mặt cắt 5 buồng từ mỏm, sử dụng Doppler xung đo dòng chảy qua van hai lá và qua van ĐMC.http://dichvudanhvanban.com CHỈ SỐ CHỨC NĂNG THẤT TRÁI ...