Bài giảng Đánh giá thất phải bằng siêu âm tim

Bài giảng Đánh giá thất phải bằng siêu âm tim trình bày các nội dung chính sau: Chức năng thất phải, cấu trúc thất phải, một số giới hạn của siêu âm tim, chức năng tâm thu thất P, kháng lực mạch máu phổi PVR, các phương thức mới trong siêu âm đánh giá chức năng thất phải,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết của bài giảng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Đánh giá thất phải bằng siêu âm timĐÁNH GIÁ THẤT PHẢI BẰNG SIÊU ÂM TIM1. Tại sao đánh giá chức năng thất phải ?2. Các vấn đề cần thực hiện3. Những khó khăn trong siêu âm tim thườngqui4. Khảo sát chức năng thất phải như thế nào?5. Những công cụ hỗ trợ mới của siêu âm timtrong đánh giá thất phải hinhanhykhoa.com Chức năng thất phải- Bơm máu- Duy trì áp lực tưới máu phổi thích hợp đểhỗ trợ trao đổi khí- Duy trì áp lực tĩnh mạch hệ thống ở mứcđộ thấp giúp ngăn ngừa tình trạng sunghuyết của các mô và cơ quan - Ảnh hưởng lên thất trái: + duy trì tiền tải thất trái ở mức độ thíchhợp + tác động qua lại giữa hai thất- Yếu tố tiên lượng rất quan trọng trong nhiềubệnh cảnh lâm sàng- 1/5 trường hợp suy tuần hoàn sau phẫuthuật tim do suy chức năng thất (P)- Suy chức năng thất (P) có tỷ lệ tử vongcao hơn suy chức năng thất (T)- Chức năng thất (P) là một yếu tố tiênlượng độc lập tử vong do suy tim (T)- Chức năng thất (P) có liên hệ chặt với khảnăng gắng sức- Bệnh nhân có suy chức năng thất (P) saunhồi máu cơ tim có tỷ lệ các rối loạn nhịpnguy hiểm cao hơnGiải phẫu thất phải Cấu trúc thất phải 3 thành phần:- Buồng nhận- Phần mỏm- Buồng thoát3 dải cơ : - Dải cơ thành - Dải cơ vách - Dải cơ điều hoàhinhanhykhoa.comRV WALL SEGMENTSMột số giới hạn của siêu âm tim- Khó khăn trong đánh giá thể tích thất phải: + Thất phải có hình liềm + Phân tách buồng nhận và buồng tống- Không thể giả định một dạng hình học nào đó để đo thể tích hinhanhykhoa.com- Khó xác định đường giới hạn nội mạc dosự phát triển mạnh của cơ bè- Khó cắt được hình ảnh tốt vì thất phảinằm ngay sau xương ức- Khó khăn để tiêu chuẩn hoá cách thức đánh giáchức năng thất phải: + Đa dạng về hướng và vị trí giải phẫu + Dễ bị ảnh hưởng bởi tiền tải, hậu tải và chức năng thất trái- Cơ chế co – dãn phức tạp, khác nhau giữa cácthành phần thất phải- Không thể ghi nhận hình ảnh toàn bộ thất phảitrên một mặt cắt duy nhất hinhanhykhoa.com Đánh giá như thế nào ?- Thất phải có thể được đánh giá bằng rất nhiềuphương tiện hình ảnh và chức năng học (MRI tim,xạ hình tim, các phương tiện xâm lấn…)- Trong thực hành lâm sàng, siêu âm tim đượcxem là phương tiện nền tảng trong đánh giá cấutrúc và chức năng thất phải. So với nhữngphương tiện chẩn đoán khác, siêu âm tim ưuđiểm hơn ở tính linh hoạt và sẵn có. hinhanhykhoa.com Khảo sát chức năng thất phải- Các kích thước thất phải- Các diện tích thất phải và tỷ lệ thay đổi diện tích FAC: fractional area change- Phân suất tống máu thất phải RVEF: Right ventricular ejection fraction- Độ di chuyển mặt phẳng vòng van 3 lá thì tâm thu TAPSE : tricuspid annular systolic plane excursion- Chỉ số chức năng tim MPI or Tei index: Myocardial performance Index- 4 buồng mỏm (apical 4-C)- 4 buồng mỏm thay đổi (modified apical4-C)- Cạnh ức trục dọc ( PLAX )- Cạnh ức trục ( SAX )- Buồng nhận thất phải cạnh ức trái ( Left parasternal RV inflow )- Dưới sườn ( Subcostal ) hinhanhykhoa.comCác mặt cắt khảo sát thất Phinhanhykhoa.com