Bài giảng Điều trị cai thuốc lá bằng thuốc - ThS. Lê Khắc Bảo

"Bài giảng Điều trị cai thuốc lá bằng thuốc - ThS. Lê Khắc Bảo" được biên soạn với các nội dung tại sao phải sử dụng thuốc cai thuốc lá; cai nghiện thuốc lá bằng thuốc; bằng chứng lâm sàng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Điều trị cai thuốc lá bằng thuốc - ThS. Lê Khắc Bảo KHOÁ ĐÀO TẠO GIẢNG VIÊNĐIỀU TRỊ CAI THUỐC LÁ BẰNG THUỐCBáo cáo viên: ThS. Lê Khắc Bảo TS. Vũ Văn Giáp NỘI DUNG TRÌNH BÀY1. Tại sao phải sử dụng thuốc cai thuốc lá2. Cai nghiện thuốc lá bằng thuốc  NRT  BUPROPION  Varenicline3. Bằng chứng lâm sàng4. Kết luận TẠI SAO PHẢI SỬ DỤNG THUỐC CAI THUỐC LÁ? Khả năng gây nghiện của thuốc lá cao tương tự như Cocain và Heroin. Khoảng 60% bệnh nhân nghiện thuốc lá có biểu hiện nghiện thực thể mức độ vừa và nặng. TẠI SAO PHẢI SỬ DỤNG THUỐC CAI THUỐC LÁ? Phương pháp tư vấn ngắn và tư vấn sâu đóng vai trò rất quan trọng nhưng không mang lại tỷ lệ thành công như mong muốn đối với nhóm BN nghiện thực thể vừa và nặng. Triệu chứng cai thuốc thuốc gây nhiều khó chịu cho bệnh nhân, là nguyên nhân gây tái nghiện và cai thuốc không thành công. THUỐC ĐIỀU TRỊ CAI NGHIỆN THUỐC LÁ• Giảm nhẹ và đi đến loại bỏ các củng cố (-) cho hành vi hút thuốc lá• Giảm nhẹ và đi đến loại bỏ các củng cố (+) cho hành vi hút thuốc lá• Góp phần tăng hiệu quả tư vấn nhưng không thay thế cho tư vấn được CAI NGHIỆN THUỐC LÁ BẰNG THUỐC1. NRT2. BUPROPION3. Varenicline4. Thuốc khác NICOTINE THAY THẾ (NRT) Nghiện thuốc lá nghiện và phụ thuộc nicotin. Các triệu chứng cai thuốc do thiếu nicotin xuất hiện và gây khó chịu cho bệnh nhân. Triệu chứng cai thuốc biến mất khi cung cấp nicotin cho bệnh nhân. Bệnh nhân mắc các bệnh tật và tử vong do các thành phần khác trong khói thuốc lá chứ không phải do nicotin. CƠ CHẾ GÂY NGHIỆN THUỐC LÁ THỰC THỂ Nicotinehuyết tương Củng cố (+) Ngưỡng sảng khóai Ngưỡng khó chịu Củng cố (–) Thời gian 8 NICOTIN THAY THẾ Nicotinehuyết tương hút thuốc lá Củng cố (+) Ngưỡng sảng khóai viên nhai miếng dán Ngưỡng Củng cố (–) khó chịu Thời gian NICOTIN THAY THẾ gRoyal College of Physicians, Nicotine Addiction in Britain, 2000 NICOTINE THAY THẾMiếng dán Lớn Vừa NhỏNicorette 15mg/16g 10mg/16g 5mg/16gNicotinelle 21mg/24g 14mg/24g 7mg/24gNicopatch 21mg/24g 14mg/24g 7mg/24gNiquitin 21mg/24g 14mg/24g 7mg/24g NICOTINE THAY THẾ Nicorette 2 và 4 mg Bạc hà, camViên Nicotinelle 2 và 4 mg Bạc hà, trái câynhai Nicogum 2 mg Bình thường Nicorette 2 mg Bình thườngViên microtabngậm Niquitin 2 và 4 mg Bình thườngLIỀU KHỞI ĐẦU NICOTINE THAY THẾSố điếu /ngày < 10 10 – 19 20 – 30 > 30Sau thức dậy (0) (1) (2) (3) Không điều Viên nhai hay Miếng dán> 60 phút (0) Viên nhai trị không điều trị lớn Viên nhai Miếng dán31– 60 phút Miếng dán hay không Viên nhai lớn ± viên(1) lớn điều trị nhai Miếng dán Miếng dán6 – 30 phút Miếng dán Viên nhai lớn  Viên lớn + Viên(2) lớn nhai nhai Miếng dán Miếng dán Miếng dán Miếng dán< 5 phút (3) lớn  Viên lớn lớn + vừa + lớn nhai + Viên nhai viên nhai NRT VIÊN NHAI LÀM TĂNG BIẾN CỐ TIM MẠCH? • Không có mối liên quan giữa tần xuất nhập viện do biến cố tim mạch và sử dụng NRT, liều dùng NRT • 25% BN có ghi nhận tác dụng phụ nhưng rất nhẹ và thoáng qua • Tác dụng phụ liên quan đến ngưng NRT trong 5% BN, bao gồm nhức đầu, khó tiêu, kích ứng miệng, loét miệng, và buồn nôn.Lung Health Study. Lung Health Study Research Group. Murray RP, Bailey WC,NRT DẠNG MIẾNG DÁN LÀM TĂNG BIẾN CỐ TIM MẠCH? • 584 bệnh nhân mắc bệnh tim mạch • Điều trị 21 mg nicotine miến dán hoặc giả dược trong 10 tuần • Outcome: Tử vong, NMCT, ngừng tim, bệnh nhân nhập viện do đau đau thắt ngực, loạn nhịp tim hay suy tim sung ...