Bài giảng Dự phòng biến cố và tử vong tim mạch ở bn đái tháo đường có bệnh mạch vành - BS. Trần Bá Hiếu

Bài giảng Dự phòng biến cố và tử vong tim mạch ở bn đái tháo đường có bệnh mạch vành do BS. Trần Bá Hiếu biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Tổn thương tim mạch ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2; Tiến bộ trong điều trị đái tháo đường; Những thử nghiệm về thuốc ĐTĐ2 trên nền bệnh lý tim mạch;... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Dự phòng biến cố và tử vong tim mạch ở bn đái tháo đường có bệnh mạch vành - BS. Trần Bá Hiếu DỰ PHÒNG BIẾN CỐ VÀ TỬ VONG TIM MẠCH Ở BN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG CÓ BỆNH MẠCH VÀNH BS TRẦN BÁ HIẾU VIỆN TIM MẠCH VIỆT NAM BỆNH VIỆN BẠCH MAI Mặc dù có nhiều tiến bộ, tử vong ở bệnh nhân ĐTĐ vẫn cao và tuổi thọ vẫn bị giảm một cách đáng kể1 năm 60 Tuổi thọ Không ĐTĐ ĐTĐ −6 năm ĐTĐ + NMCT hoặc TBMN −12 năm ĐTĐ + NMCT + TBMN −15 năm NMCT; Nhồi máu cơ tim; ĐTĐ: Đái tháo đường; TBMN; Tai biến mạch não. 1. The Emerging Risk Factors Collaboration. JAMA 2015;314:52–60. Tổn thương Tim Mạch ở BN ĐTĐ2 có thể bị sớm hơn so với ước tính Tại sao NMCT, Suy tim, đột tử thường xảy ra đột ngột, hoặc không triệu chứng báo trước ở bệnh nhân ĐTĐ2? Bởi nguy cơ NMCT thầm lặng thường xảy ra trên những BN này, tổn thương TM thường không được chẩn đoán sớm cho đến khi họ đã bị các biến cố tim mạch1 1. Nesto et al. Ann Intern Med 1988;108:170–75. 2. Ruttter et al. JACC 2002;40:56–61. Thiếu máu cơ tim cục bộ thầm lặng so với có triệu chứng: vấn đề như bề nổi của tảng bang chìm1 Symptomatic angina Total Ischaemic Silent ischemia Burden More recent studies suggest the prevalence of silent ischaemia in patients with T2D ranges from ~12% up to ~34% depending on various risk factors 1. Sargin et al. Tohoku J Exp Med 2005;205(4):351-5. 2. DeLuca et al. Am J Cardiol 2005;95(12):1472-4 • Dyslipidemia • • Hypertension Diabetes Chuỗi bệnh lý • • Smoking Obesity (visceral Atherosclerosis Tim Mạch adiposity) Stroke Risk factors MI Sudden CAD Arrhythmias Cardiac Arrest End stage heart disease AFIB CHF AFIB, atrial fibrillation; CAD, coronary artery disease; CHF, congestive heart failure Adapted from Dzau et al. Circulation. 2006. 1. Dzau et al. Circulation. 2006. Tiến bộ trong điều trị ĐTĐ Đã có tiến bộ đáng kể trong điều trị ĐTĐ2 1. American Diabetes Association. Diabetes Care 2017;40(Suppl.1):S1-S2;doi:10.2337/dc17-S001. 2. Kirby Br J Diabetes Vasc Dis 2012;12:315–20. 6 Các NC kinh điển về Kiểm soát đường huyết tích cực so với điều trị chuẩn: Tác động trên nguy cơ biến cố tim mạch chưa rõ Giảm HbA1c có thể phòng ngừa bệnh mạch máu lớn nếu khởi trị sớm, nhưng hiệu quả có thể khô ...