BÀI GIẢNG HÌNH ẢNH CT TUYẾN THƯỢNG THẬN

- CT là phương tiện CĐHA chọn lựa trước tiên- TTT rõ nhất với độ dày lát cắt 3-5 mm- Có thể thấy rõ TTT và u trên phim PL, CE để phân biệt
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
BÀI GIẢNG HÌNH ẢNH CT TUYẾN THƯỢNG THẬNHÌNH AÛNH CTTUYEÁN THÖÔÏNG THAÄN BS. DÖÔNG VAÊN NHAÂN MÔÛ ÑAÀU CT laø phöông tieän CÑHA choïn löïatröôùc tieân. TTT roõ nhaát vôùi ñoä daøy laùt caét 3-5mm Coù theå thaáy roõ TTT vaø u treân phimPL, CE ñeå phaân bieät. Neân duøng theâm thuoác caûn quangñöôøng uoáng. SÔ LÖÔÏC GIAÛI PHAÃU Vò trí: sau phuùc maïc, treân thaän. Hình daïng: aâm thoa, chöõ Y, V, T, , Lngöôïc. Kích thöôùc : daøi 2-4 cm, daøy GIAÛ U Beân phaûi: ít gaëp, taù traøng hoaëc ñaïitraøng. Beân traùi: laùch phuï, ñuoâi tuïy, ruoät, tuùithöøa daï daøy, ñoäng tónh maïch laùchdaõn, tónh maïch hoaønh traùi döôùi (baøngheä) BEÄNH HOÏCHình aûnh TTT bình thöôøng hoaøn toaøn loaïi tröøkhaû naêng u.Kieåu di leäch cuûa caùc cô quan, giuùp xaùc ñònhnguoàn goác trung taâm u: U TTT phaùt trieån theohöôùng ly taâm…Neáu aùc tính:xaâm laán thaän, tónh maïch chuûdöôùi, haïch sau phuùc maïc.Taêng saûn TTT: daøy toaøn boä, khoâng thay ñoåihình daùng ban ñaàu.TAÊNG SAÛN VOÛ TUYEÁN THÖÔÏNG THAÄN TTT lôùn hai beân, giöõ nguyeân hình theå. Ñöôøng bôø ñeàu, ñoâi khi daïng noát (daøy > 1cm). Hoäi chöùng Cushing. Hoäi chöùng Conn (cöôøng aldosterone nguyeân phaùt). Baåm sinh: Nam hoùa, daäy thì sôùm ôû nam giôùi.U VOÛ TTT (CORTICAL ADENOMA) Moät beân, ñoàng nhaát, giôùi haïn roõ 2-4 cm ñöôøng kính (10% hai beân). Ñaäm ñoä töø moâ meàm ñeán nöôùc do thaønh phaàn môõ, hieám khi ñoùng voâi. Keøm 15% Cushing, 80% Conn (kích thöôùc nhoû hôn, ñaäm ñoä thaáp). CARCINOMA TTT u aùc tính xuaát phaùt töø voû, 2/1tr. Gaëp moïi löùa tuoåi, trung bình: 40.F>M. 50% gaây baát thöôøng noäi tieát. Kích thöôùc lôùn (3-30cm), hình daïng khoângñeàu, khoâng ñoàng nhaát, vuøng trung taâm giaûmñaäm ñoä (hoaïi töû), ñoùng voâi (40%), baét quangmaïnh , ngoaïi vi. Coù theå xaâm laán hoaëc di caên PHEOCHROMOCYTOMALaø u tuûy TT, taêng catecholamine, 10% aùctính.Phaùt hieän ñöôïc khi >3cm, u nhoû hình troøn,moâ meàm ñoàng nhaát. U lôùn coù xuaát huyeáthoaïi töû trung taâm gioáng keùn. Voâi hoaùgioáng voû tröùng (hieám)Tính chaát baét quang khoù phaân bieät vôùi KTTT. DI CAÊNTöø: tuyeán giaùp, daï daøy, ñaïi traøng, tuïy,thöïc quaûn, melanoma, nhieàu nhaát laø phoåi(15-19%).Thöôøng laø hai beân.Ñaäm ñoä thaáp (hoaïi töû,nhöng khoâng thaáphôn dòch),Ñoùng voâi (hieám),coù theå baétquang vieàn.Xaâm laán taïi choå.Lymphoma TTT: thöôøng thöù phaùt. MYELOLIPOMALaønh tính, khoâng hoaït ñoäng.Taïo bôûi moâ môõ vaø moâ taïo huyeát.10% xaûy ra hai beân.Ñöôøng bôø roõ, ñoâi khi coù voû moûng. Ñaäm ñoämôõ hoaøn toaøn hoaëc khu truù trong moâmeàm, ñoùng voâi loám ñoám (30%). KEÙN THÖÔÏNG THAÄNTyû leä 1/4000Chuû yeáu do xuaát huyeát cuõ, coøn laï laø keùnKST Echinococcus (7%), keùn bieåu moâ(9%).Kích thöôùc lôùn (5-20cm), giôùi haïn roõ, hìnhtroøn, ñaäm ñoä dòch, coù theå cao hoãn hôïp doxuaát huyeát cuõ. Thaønh daøy, baét quang. BEÄNH LYÙ VIEÂM NHIEÃMÍt gaëp, abscess hieám xaûy ra.Thöôøng do beänh lyù u haït maïn tính: lao,histoplasmosis, blastomycosisLôùn TTT hai beânLao:Khoâng ñoàng nhaát treân PL vaø CE.Ñaäm ñoä trung taâm thaáp (hoaïi töû baû ñaäu).Ñoùng voâi (gñ maïn).Lao vaø naám coù theå keøm lymphoma, gaâythieåu naêng TTT.XUAÁT HUYEÁT THÖÔÏNG THAÄNBa hình thaùi XH: sô sinh, töï phaùt,chaán thöông.Ñaäm ñoä cao, baét quang ít, ñoùngvoâi sau vaøi tuaàn. Gaây thieåu naêngTT neáu bò hai beân. ADDISON Laø haäu quaû cuûa xuaát huyeát hai beân, vieâmnhieãm, Addison tieân phaùt töï mieãn voâ caên. Teo TTT töï mieãn: kích thöôùc nhoû, khoângñoùng voâi. Ngoaïi sinh: do duøng steroid (beänh söû). Xuaát huyeát, vieâm, u thaáy coù khoái choaùn choãhoaëc ñoùng voâi.VAØI HÌNH AÛNH MINH HOAÏTaêng saûn tuyeán thöôïng thaän hai beânPheochromocytomaCarcinoma tuyeán thöôïng thaän (P)U tuyeán thöôïng thaän (P) taùi phaùt sau moå