Thông tin tài liệu:
- Bộ máy van 2 lá bao gồm: lá van, vòng van, dây chằng và cột cơ- Lá van 2 lá bao gồm: lá van trước (hay lá van lớn), lá van sau (lá van nhỏ) hai mép van: mép trước bên và mép sau giữa.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Hở van 2 láHÔÛ VAN 2 LAÙ PGS.TS PHAÏM NGUYEÃN VINHGiaûi phaãu hoïcSinh lyù beänhBieåu hieän laâm saøngCaän laâm saøng X quang • ECG • Sieâu aâmChaån ñoaùnÑieàu trò 1 GIAÛI PHAÃU HOÏC VAN 2 LAÙBoä maùy van 2 laù bao goàm : laù van, voøng van, daây chaèng vaø coät côLaù van 2 laù bao goàm : laù van tröôùc (hay laù van lôùn), laù van sau (laù vannhoû) hai meùp van : meùp tröôùc beân vaø meùp sau giöõa.Caùc nghieân cöùu cuûa Lam vaø c/s , Ranganathan vaø c/s , Carpentier vaøc/s, Acar vaø c/s giuùp hieåu roõ giaûi phaãu hoïc laù van , meùp van daâychaèng, voøng van . Van 2 laù, nhìn töø nhó Valve anteùrieure : laù van tröôùc Valve posteùrieure : laù van sau Commissure anteùrolateùrale : meùp tröôùc beân Commissure posteùromeùdiale : meùp sau giöõa 2GIAÛI PHAÃU HOÏC VAN 2 LAÙ 3NGUYEÂN NHAÂN HÔÛ VAN 2 LAÙ CAÁP Ñöùt daây chaèng (Thoaùi hoùa daïng mucin, chaán thöông, vieâm noäi taâm maïc) Ñöùt cô truï (Nhoài maùu, chaán thöông) Roái loaïn chöùc naêng cô truï (Thieáu maùu cuïc boä ) Raùch laù van (Vieâm noäi taâm maïc ) 4 NGUYEÂN NHAÂN HÔÛ VAN 2 LAÙ MAÏN (1) Loaïi Ñieàu kieänVieâm Thaáp tim Lupus ban ñoû Xô cöùng bìThoaùi hoùa Thoaùi hoùa daïng mucin van 2 laù (beänh Barlow, sa van 2 laù) Hoäi chöùng Marfan Hoäi chöùng Ehlers Danlos Pseudoxanthoma elasticum Voâi hoùa voøng van 2 laùNhieãm truøngVieâm noäi taâm maïc nhieãm truøng treân van bình thöôøng, van baát thöôøng hay van nhaân taïo NGUYEÂN NHAÂN HÔÛ VAN 2 LAÙ MAÏN (2)Loaïi Ñieàu kieänCaáu truùc Ñöùt daây chaèng (töï nhieân hoaëc do nhoài maùu cô tim, chaán thöông, sa van 2 laù, vieâm noäi taâm maïc) Ñöùt hay roái loaïn chöùc naêng cô truï (thieáu maùu cuïc boä hoaëc nhoài maùu cô tim) Daõn voøng van 2 laù vaø buoàng thaát traùi (beänh cô tim daõn nôû, daõn daïng tuùi phình thaát traùi) Beänh cô tim phì ñaïi Khe hôû caïnh van nhaân taïo Baåm sinh Keõ van 2 laù Baát thöôøng hình duø van 2 laù Phoái hôïp vôùi : . Keânh nhó thaát . Bieán ñoåi daïng xô noäi maïc (endocardial fibroelastosis) . Chuyeån vò ñaïi ñoäng maïch . Baát thöôøng nôi xuaát phaùt ÑMVHOÄI CHÖÙNG HÔÛ VAN 2 LAÙ 7 BIEÅU HIEÄN LAÂM SAØNGTrieäu chöùng cô naêng– Suy thaát traùi– Coù suy thaát traùi : Beänh ñaõ naëng– Tuøy thuoäc : - Ñoä naëng hôû van - AÙp löïc ÑMP - Chöùc naêng taâm thu TT - Toån thöông phoái hôïp (Van tim, cô tim, ÑMV)Trieäu chöùng thöïc theå– T1 ; T2 ; T3– Coù T3 = khoâng heïp 2 laù phoái hôïp– ATTThu daïng traøn ôû moûm : cöôøng ñoä, ñoä daøi, höôùng lan; chaån ñoaùn phaân bieät– Coù theå Hôû van 2 laù naëng nhöng aâm thoåi nhoû 8HÔÛ VAN 2 LAÙ ECG HÔÛ VAN 2 LAÙMaët caét caïnh öùc theo truïc doïcÑöôøng kính tröôùc sau van 2 laù : 47 mmChieàu daøi laù van tröôùc : 34 mm 10 HÔÛ VAN 2 LAÙMaët caét caïnh öùc theo truïc doïcDoøng hôû 2 laù(MR) höôùng veà phía vaùch sau nhó traùi 11 HÔÛ VAN 2 LAÙMaët caét caïnh öùc truïc ngang, ngang van ÑMPVaän toác doøng maùu qua van ÑMP laø 1,2 m/ giaây 12 HÔÛ VAN 2 LAÙMaët caét caïnh öùc truïc ngang, ngang coät cô APM : Coät cô tröôùc beân PPM : Coät cô sau giöõa 13Sieâu aâm 2D vaøTM – maët caét caïnhöùc truïc doïc. Van 2laù daày, sa laù vantröôùc, laù van sauhaïn cheá vaän ñoäng(hôû van 2 laù haäuthaáp) (A-B). Van 2laù daày, sa laù vansau. Hình aûnhDoppler maøu doønghôû höôùng veà vaùchlieân nhó (C-D) 14Maët caét caïnh öùc truïc doïc, hình aûnh laù sau van 2 laù sa vaøo nhó traùi (A). Maët caét caïnh öùctheo truïc ngang ngang van 2 laù: laù van sau sa phaàn P2 (B) 15Maët caét 4 buoàng töø moûm: hình aûnh laù sa ...