Bài giảng Hội chứng Brugada: Từ lâm sàng đến tế bào

Đặc điểm lâm sàng:- ST chênh lên / CĐ ngực phải- Đột tử cao- Tim " bình thường "- Biểu hiện thường ở người lớn, tuổi đột tử # 40
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Hội chứng Brugada: Từ lâm sàng đến tế bàoHOÄI CHÖÙNG BRUGADA: TÖØ LAÂM SAØNG ÑEÁN TEÁ BAØO PGS.TS PHAÏM NGUYEÃN VINH VIEÄN TIM TP HCM BV TIM TAÂM ÑÖÙCHOÄI CHÖÙNG BRUGADA: TÖØ LAÂM SAØNG ÑEÁN TEÁ BAØO Lòch söû 1992: P. Brugada, J Brugada coâng boá hoäi chöùng (bloác nhaùnh phaûi, ST cheânh leân keùo daøi, ñoät töû) 2002: baùo caùo ñoàng thuaän tieâu chuaån chaån ñoaùn 2003: hoäi thaûo ñoàng thuaän (consensus conference) TL: Antzelevitch C, Brugada P, Brugada J, Brugada R. Current Problems in Cardiology 2005; 30:9 2HOÄI CHÖÙNG BRUGADA: TÖØ LAÂM SAØNG ÑEÁN TEÁ BAØO Ñaëc ñieåm laâm saøng ST cheânh leân/ CÑ ngöïc phaûi Ñoät töû cao Tim “bình thöôøng” Bieåu hieän thöôøng ôû ngöôøi lôùn, tuoåi ñoät töû # 40 Beänh nhaân treû nhaát 2 tuoåi, giaø nhaát 84 Chieám 4 – 12% nguyeân nhaân ñoät töû 20% ñoät töû coù tim caáu truùc bình thöôøng Taàn suaát 5/10 000 daân ECG thay ñoåi, coù theå aån TL: Antzelevitch C, Brugada P, Brugada J, Brugada R. Current Problems in Cardiology 2005; 30:9 3HOÄI CHÖÙNG BRUGADA: TÖØ LAÂM SAØNG ÑEÁN TEÁ BAØO Bieåu hieän ECG Coù theå bò che daáu Laøm bieåu hieän baèng: thuoác öùc cheá keânh natri, tình traïng soát, caùc chaát cöôøng phoù giao caûm, chuyeån ñieän cöïc ngöïc leân LS2 hay LS3 TL: - Brugada P et al. PACE 2000; 23: 291 – 292 - Antzelevitch C et al. PACE 2002; 25: 1637 - 1639 4HOÄI CHÖÙNG BRUGADA: TÖØ LAÂM SAØNG ÑEÁN TEÁ BAØO Ba kieåu ST cheânh leân thöôøng gaëp ôû H/c Brugada TL: Antzelevitch C, Brugada P, Brugada J, Brugada R. Current Problems in Cardiology 2005; 30:9 5HOÄI CHÖÙNG BRUGADA: TÖØ LAÂM SAØNG ÑEÁN TEÁ BAØO Tieâu chuaån chaån ñoaùn H/c Brugada Kieåu 1: hoäi chöùng Brugada Kieåu 2, 3: chöa ñöôïc coi laø hoäi chöùng Brugada TL: Antzelevitch C, Brugada P, Brugada J, Brugada R. Current Problems in Cardiology 2005; 30:9 6HOÄI CHÖÙNG BRUGADA: TÖØ LAÂM SAØNG ÑEÁN TEÁ BAØO Chuyeån ñieän cöïc ngöïc phaûi leân LS2 vaø LS3 giuùp phaùt hieän kieåu 1 Brugada TL: Antzelevitch C, Brugada P, Brugada J, Brugada R. Current Problems in Cardiology 2005; 30:9 7HOÄI CHÖÙNG BRUGADA: TÖØ LAÂM SAØNG ÑEÁN TEÁ BAØO Moät vaøi ñaëc ñieåm khaùc cuûa H/c Brugada ECG gioáng Brugada: ñoâi khi ghi ñöôïc sau soác ñieän quaû tim QT daøi nheï: ñoâi khi thaáy Loaïn nhòp treân thaát: 20% b/n h/c Brugada Loaïn nhòp ôû h/c Brugada: coù theå khôûi phaùt sau nhòp tim chaäm 8HOÄI CHÖÙNG BRUGADA: TÖØ LAÂM SAØNG ÑEÁN TEÁ BAØO Chaån ñoaùn phaân bieät giöõa beänh cô tim thaát phaûi gaây loaïn nhòp (ARVC) vôùi h/c Brugada (1) ARVC = arrythmogenic right ventricular cardiomyopathy; AD = autosomic dominance; AR = autosomic recessive TL: Antzelevitch C, Brugada P, Brugada J, Brugada R. Current Problems in Cardiology 2005; 30:9 9HOÄI CHÖÙNG BRUGADA: TÖØ LAÂM SAØNG ÑEÁN TEÁ BAØO Chaån ñoaùn phaân bieät giöõa beänh cô tim thaát phaûi gaây loaïn nhòp (ARVC) vôùi h/c Brugada (2) TL: Antzelevitch C, Brugada P, Brugada J, Brugada R. Current Problems in Cardiology 2005; 30:9 10HOÄI CHÖÙNG BRUGADA: TÖØ LAÂM SAØNG ÑEÁN TEÁ BAØO Chaån ñoaùn phaân bieät giöõa beänh cô tim thaát phaûi gaây loaïn nhòp (ARVC) vôùi h/c Brugada (3) TL: Antzelevitch C, Brugada P, Brugada J, Brugada R. Current Problems in 11 Cardiology 2005; 30:9HOÄI CHÖÙNG BRUGADA: TÖØ LAÂM SAØNG ÑEÁN TEÁ BAØO Caùc baát thöôøng daãn ñeán ST cheânh leân/ ECG ôû chuyeån ñaïo ngöïc phaûi TL: Antzelevitch C, Brugada P, Brugada J, Brugada R. Current Problems 12 in Cardiology 2005; 30:9HOÄI CHÖÙNG BRUGADA: TÖØ LAÂM SAØNG ÑEÁN TEÁ BAØO ECG 12 chuyeån ñaïo treân vaän ñoäng vieân khoâng bò Brugada TL: Antzelevitch C, Brugada P, Brugada J, Brugada R. Current Problems in 13 Cardiology 2005; 30:9HOÄI CHÖÙNG BRUGADA: TÖØ LAÂM SAØNG ÑEÁN TEÁ BAØO Caùc thuoác laøm bieán ñoåi ECG kieåu Brugada (1) TL: Antzelevitch C et al. The Brugada Syndrome. From Bench to Bedside. Blackwell Futura. Malden, MA p.1 – 22, 2004 14HOÄI CHÖÙNG BRUGADA: TÖØ LAÂM SAØNG ÑEÁN TEÁ BAØO Caùc thuoác laøm bieán ñoåi ECG kieåu Brugada (2) TL: Antzelevitch C et al. The Brugada Syndrome. From Bench to Bedside. Blackwell Futura. Malden, MA p.1 – 22, 2004 15HOÄI CHÖÙNG BRUGADA: TÖØ LAÂM SAØNG ÑEÁN TEÁ ...