Bài giảng Hội chứng ngưng thở khi ngủ ở bệnh nhân tăng huyết áp - GS. TSKH. BS. Dương Quý Sỹ

Bài giảng Hội chứng ngưng thở khi ngủ ở bệnh nhân tăng huyết áp do GS. TSKH. BS. Dương Quý Sỹ biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Định nghĩa & nguyên nhân OSA; OSA và tần suất tăng huyết áp; OSA và nguy cơ tim mạch;... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Hội chứng ngưng thở khi ngủ ở bệnh nhân tăng huyết áp - GS. TSKH. BS. Dương Quý Sỹ Nha Trang, ngày 11-12/5/2018HỘI CHỨNG NGƯNG THỞ KHI NGỦ Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP GS.TSKH.BS. DƯƠNG QUÝ SỸ Chủ tịch Liên đoàn Giấc ngủ ASEAN - ASF Đại sứ Hội Hô hấp Châu Âu tại Viêt Nam - ERS ĐHYK Penn State Medical – Mỹ & Paris Descartes – Pháp Trung tâm Nghiên cứu Y-Sinh học - Trường CĐYT Lâm Đồng ĐỊNH NGHĨA & NGUYÊN NHÂN OSA OSA: giai đoạn ngưng thở - giảm thở do xẹp 1 phần hay toàn bộ đường hô hấp trên khi ngủ  Giảm oxy máu, tăng gắng sức hô hấp, RL giấc ngủ (tăng vi thức giấc), buồn ngủ ban ngày… OSA VÀ TẦN SUẤT TĂNG HUYẾT ÁP (THA) Yếu tố gây biến chứng và tử vong do tim mạch >50% bệnh nhân OSA có tình trạng THA 30%–40% bệnh nhân THA bị OSA OSA trung bình – nặng (AHI >15 biến cố/giờ) có nguy cơ cao bị THAWorsnop CJ, et al.Am J Crit Care Med 1998 OSA VÀ BỆNH TIM MẠCHTHA không ổn định 80% Logan et al. J. Hypertension 2001 Suy tim 70% TMN thoáng qua 62% Chan, Stroke, 2010 TBMMN 60% 60% Drager, PLoS One 2010 HC chuyển hóa Loét chân 46-57% Patt, JCSM, 2010 Tiểu đường 1 & 2 40 et 23-50% Borel, Diab Med, 2010 Schafer et al. Bệnh M.Vành 30% Cardiology 1999 15.5% Bosanquet, Clin ApplThuyên tắc TM sâu Thromb Hemost. 2010 Dân số chung Duong-Quy S et al. 8% Rev Mal Respir 2018 OSA VÀ NGUY CƠ TIM MẠCHMarin JM et al. Lancet 2005 OSA VÀ NGUY CƠ TIM MẠCHMarin JM et al. Lancet 2005Sleep Heart Health Study (SHHS)OSA & NGUY CƠ BỆNH TIM MẠCH OSA-THA: CƠ CHẾ SINH BỆNH Di truyền Môi trường OSA Proteome Phân mảnh giấc ngủ Giảm oxy máu ngắt quảngTăng áp suất Lồng ngực Tái oxy hóa máu Thiếu ngủ Hoạt hóa Kháng Stress oxít Viêm giao cảm insulin hóa THA BIOMARKERS OSA VÀ NGUY CƠ BỆNH THAVolume 23, Issue 8, August 2017OSA: TẦN SUẤT TẠI VIỆT NAM OSA: TẦN SUẤT TẠI VIỆT NAMTần suất Tuổi BMI Ngáy EpworthAHI < 5 56 ± 7 24 ± 4 27 8±4(n=34, 18%)15 > AHI ≥ 5 58 ± 12 24 ± 3 66 9±5(n=28, 15%)30 > AHI ≥ 15 59 ± 14 23 ± 5 77 10 ± 5(n=79, 43%)AHI ≥ 30 61 ± 13 25 ± 4 88 12 ± 6(n=45, 24%)OSA-RHBP: ĐẶC ĐIỂM BN VIỆT NAMOSA-RHBP: ĐẶC ĐIỂM BN VIỆT NAMOSA-RHBP: ĐẶC ĐIỂM BN VIỆT NAMOSA-RHBP: HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ BẰNG CPAPLƢU ĐỒ CHẨN ĐOÁN & ĐIỀU TRỊ OSA Bệnh nhân THA THA không THA kiểm soát kiểm soát (RHBP) THA + Có đáp ứng Tối ưu hóa Yếu tố nguy cơ điều trị THA Không Có Không đáp ứng- Theo dõi LS - RPG - PSG: ưu tiên- Thay đổi lối sống - PSG: nếu có bệnh cảnh não AHI>30 AHI30 ĐIỀU TRỊ CPAP AHI KẾT LUẬN1. Bệnh nhân THA thường bị OSA2. THA – OSA: làm nặng thêm biến chứng và nguycơ tử vong do tim mạch3. Tầm soát OSA/THA dựa vào lâm sàng + RPG4. Tầm soát bắt buộc OSA/THA kháng trị (RHBP)hay không ổn định Chiến lược Quốc gia về Chẩn đoán, Điều trị & Dự phòng OSA trên bệnh nhân THA ...