Bài giảng Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải và các biểu hiện ngoài da – BS. CK2 Nguyễn Thanh Hùng

"Bài giảng Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải và các biểu hiện ngoài da – BS. CK2 Nguyễn Thanh Hùng" trình bày về nhiễm HIV cấp, nhiễm trùng cơ hội và biến chứng liên quan HIV khác. Để nắm chi tiết các nội dung kiến thức, mời các bạn cùng tham khảo bài giảng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải và các biểu hiện ngoài da – BS. CK2 Nguyễn Thanh Hùng HỘI CHỨNGSUY GIẢM MIỄN DỊCH MẮC PHẢI VÀ CÁC BIỂU HIỆN NGOÀI DA BS CK2 NGUYỄN THANH HÙNG BV DA LIỄU TP HCM NỘI DUNGI. NHIỄM HIV CẤPII. NHIỄM TRÙNG CƠ HỘI VÀ BIẾN CHỨNG LIÊN QUAN HIV KHÁC 2NHIỄM HIV CẤP 3 NHIỄM HIV CẤP 50% người nhiễm HIV có Hội chứng retrovirus cấp. Xảy ra 7-14 ngày sau nhiễm HIV. Biểu hiện như cúm với sốt, mệt mõi, phát ban, đau đầu, nổi hạch, viêm họng, đau cơ, đau khớp. 4Bệnh kéo dài khoảng 7-10 ngày, ít khi kéo dài4-8 tuần. 5 NHIỄM HIV CẤP (tt) Bệnh HIV cấp càng nặng, càng kéo dài, thường có tiển triển nhanh. Sự tăng trưởng HIV đỉnh đạt được trong máu, mô họng miệng và đường sinh dục. → khả năng lây cao cho các người khác. 6 NHIỄM HIV CẤP (tt) Test phát hiện kháng thể HIV ELISA (-) và chuyển sang (+) sau 3 tuần. Test kháng nguyên p24 rất đặc hiệu và không đắt, nhưng độ nhạy thấp hơn (89%) và (+) muộn hơn HIV RNA test 3-4 ngày. 7 Chẩn đoán nhiễm HIV cấp quan trọng:1. Giai đoạn này có nhiều nguy cơ truyền nhiễm→ Cần thực hiện tình dục an toàn và kim tiêm an toàn.2. Nếu nhiễm HIV cấp không được ghi nhận → nhiễm HIV không được chẩn đoán trong nhiều năm.3. Điều trị kết hợp ARV tấn công bắt đầu vào lúc nhiễm HIV cấp và trong vòng 6 tháng đảo ngược huyết thanh (khuyến cáo hiện tại của DHHS (The United States Department of Health and Human Services). 8BIỂU HIỆN DA Ở NGƯỜI NHIỄM HIV 9 BIỂU HIỆN DA Ở NGƯỜI NHIỄM HIVGồm1.Nhiễm trùng2.Nhiễm Nấm nông và sâu3.Nhiễm Ký sinh trùng4.Nhiễm Virus5.Các bệnh sẩn vẩy có liên quan.6.Các bệnh ác tính7.Phát ban do thuốc 10 BIỂU HIỆN DA Ở NGƯỜI NHIỄM HIV- NHIỄM TRÙNGViêm nang lông do tụ cầu Thường gặp nhất là viêm nang lông do tụ cầu với tổn thương nang lông, nhất là ở thân và mặt. Lâm sàng giống viêm nang lông ái toan, nhưng nhuộm gram thấy nhiều cầu khuẩn gram (+) và đáp ứng tốt với thuốc kháng tụ cầu. 11 BIỂU HIỆN DA Ở NGƯỜI NHIỄM HIV- NHIỄM TRÙNGViêm nang lông do tụ cầu  Thường điều trị với cephalexin, amoxicillin-acid clavulanic; thường cần điều trị kéo dài. 12 BIỂU HIỆN DA Ở NGƯỜI NHIỄM HIV- NHIỄM TRÙNGCó thể nhiễm Mycobacterium tuberculosis; M avium-intracellulare complex (MAC)Biểu hiện da: Mảng da phủ vảy, Loét đóng mài, Loétdạng sùi,… 13 BIỂU HIỆN DA Ở NGƯỜI NHIỄM HIV- NHIỄM TRÙNG Ít gặp hơn gồm có u hạt vi trùng do Bartonella quintana hoặc B. henselae biểu hiện với sẩn, nốt, thương tổn có cuống hoặc sùi. 14 BIỂU HIỆN DA Ở NGƯỜI NHIỄM HIV- NHIỄM TRÙNG.Chẩn đoán nhờ nhuộm bạc Warthin-Starry trên mẫu sinh thiết.Điều trị 2-3 tháng với  Erythromycin 500mg, 4lần/ngày;  Azithromycin 250-500mg/ngày;  Clarithromycin 500mg, 2 lần/ngày;  Doxycycline 100mg, 2 lần/ngày. 15 BIỂU HIỆN DA Ở NGƯỜI NHIỄM HIV- NHIỄM NẤM Candidiasis miệng vẫn còn rất thường gặp ở bệnh nhân nhiễm HIV, nhất là khi CD4+ < 300 tế bào/mm3. Có thể xuất hiện dưới 3 dạng: giả mạc, hồng ban teo, viêm khóe miệng. Có thể đau và thay đổi vị giác. 16Candidiasis miệng 171819 Chẩn đoán dựa vào  lâm sàng, soi tươi với KOH, hoặc nhuộm Gram. Điều trị  nhẹ: thoa Daktarin 7-10 ngày;  trung bình-nặng dùng 7-10 ngày: Fluconazole 100mg/ngày; Ketoconazole 200mg/ngày; dung dịch Itraconazole 100mg, 2 lần/ngày. 20