Bài giảng Hồi sinh tim phổi

Mục đích: cung cấp tuần hoàn nhân tạo, hô hấp nhân tạo và phục hồi tuần hoàn tự nhiên có hiệu quả cho người ngưng tim ngưng thở.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Hồi sinh tim phổi HOÀI SINH TIM PHOÅI ThS BS Hoà Huyønh Quang Trí nhTröôûng Khoa Hoài söùc – Vieän Tim TP HCM ng Hoài sinh tim phoåi (Cardiopulmonary resuscitation – CPR) Muïc ñích : cung caáp tuaàn hoaøn nhaân taïo, hoâ haáp nhaân taïo vaø phuïc hoài tuaàn hoaøn töï nhieân coù hieäu quaû cho ngöôøi ngöng tim ngöng thôû. Tuøy theo phöông tieän vaø trình ñoä cuûa ngöôøi caáp cöùu, hoài sinh tim phoåi ñöôïc chia thaønh 2 möùc : nh- Hoài sinh cô baûn (Basic Life Support – BLS)- Hoài sinh tim naâng cao (Advanced Cardiac Life Support – ACLS)Caùc höôùng daãn hoài sinh tim phoåi ngTröôùc naêm 2000, Hoäi Tim Hoa Kyø (American HeartAssociation – AHA) ñöa ra caùc höôùng daãn veà HSTP moät caùch ng chñònh kyø. Caùc hoäi chuyeân khoa cuûa caùc nöôùc Chaâu AÂu, UÙc,Nam Phi, Myõ La tinh cuõng ñöa ra nhöõng höôùng daãn rieâng reõ. ngNaêm 2000, UÛy ban Lieân laïc Quoác teá veà Hoài sinh(International Liaison Committee on Resuscitation – ILCOR)goàm ñaïi dieän cuûa AHA vaø nhieàu quoác gia khaùc ñöa ra moätbaûng höôùng daãn chung veà HSTP. ng ngNaêm 2005 ILCOR ñöa ra moät baûng höôùng daãn môùi coù nhieàu ng ngthay ñoåi so vôùi baûng naêm 2000 (tìm ñoïc ôû ñòa chæ nghttp://circ.ahajournals.org/content/vol112/24_suppl/)Kieåm soaùt ñöôøng thôû vaø hoâ haáp nhaân taïo ngÔÛ ngöôøi ñang baát tænh thöïc hieän tö theá “head tilt – chin lift”ñeå giöõ thoâng ñöôøng thôû. ngKhi phaùt hieän beänh nhaân ngöng thôû hoâ haáp nhaân taïo ngay 2 nhcaùi.Coù theå hoâ haáp nhaân taïo kieåu mieäng-mieäng, mieäng-muõi, ng ng ngmieäng-loã khai khí quaûn hoaëc boùp boùng qua masque (muoán ng nggiuùp thôû qua masque neân naém vöõng kyõ naêng naøy ñeå traùnh nhñaåy khí vaøo daï daøy).Moãi laàn hoâ haáp nhaân taïo thoåi hôi vaøo trong 1 giaây, chuù yùquan saùt xem loàng ngöïc beänh nhaân coù nhoâ leân moãi laàn hoâ ng nhhaáp nhaân taïo hay khoâng.Khi coù ñieàu kieän, duøng oxy 100% ñeå giuùp thôû. ng Xoa boùp tim ngoaøi loàng ngöïc ng Goùt baøn tay thuaän ñaët giöõa ngöïc BN, baøn tay beân khoâng thuaän ñaët leân treân. Taàn soá nhaán : 100 / phuùt. Bieân ñoä nhaán : 4 – 5 cm (ôû ngöôøi lôùn), 1/3 ñeán ½ beà daøy ngöïc (ôû treû em). Khi chöa ñaët NKQ :- Ngöôøi lôùn : xen keõ 30 laàn nhaán ngöïc – 2 laàn hoâ haáp nhaân taïo (1 hoaëc 2 ngöôøi caáp cöùu).- Treû em : xen keõ 30 laàn nhaán ngöïc – 2 laàn hoâ haáp nhaân taïo (1 ngöôøi caáp cöùu) hoaëc 15 laàn nhaán ngöïc – 2 laàn hoâ haáp nhaân taïo (2 ngöôøi caáp cöùu). Khi ñaõ ñaët NKQ : khoâng caàn xen keõ. Boùp boùng 8 – 10/phuùt. ng t. Ñöôøng truyeàn tónh maïch ng chÑöôøng truyeàn TM raát caàn thieát ñeå tieâm thuoác caáp cöùu. ngNeáu BN coù saün ñöôøng truyeàn TM : duøng ñöôøng naøy. ng ng ngNeáu BN chöa coù ñöôøng truyeàn TM : chích TM ngoaïi vi (maët ngtröôùc khuyûu tay, baøn tay, coå tay, TM caûnh ngoaøi) hoaëc chích nhTM trung taâm (caûnh trong, döôùi ñoøn, ñuøi) neáu ngöôøi caáp cöùu nhthoâng thaïo caùc kyõ naêng naøy (Chích TM trung taâm coù theå caûntrôû xoa boùp tim vaø hoâ haáp nhaân taïo).Neáu tieâm thuoác qua TM ngoaïi vi : sau moãi laàn tieâm traùn laïibaèng dòch truyeàn vaø giô caùnh tay BN leân cao 10 – 20 giaây. ng nhSau khi caáp cöùu thaønh coâng, neân ruùt boû ñöôøng truyeàn khoâng nh ngvoâ truøng, ñaët laïi ñöôøng truyeàn môùi moät caùch thaät voâ truøng. ng ng ch ng Caùc ñöôøng duøng thuoác khaùc ng ng Chích vaøo xöông (vò trí thoâng thöôøng : maët tröôùc xöông chaøy) ng : coù theå duøng ñöôïc ôû caû treû em laãn ngöôøi lôùn. ng Bôm thuoác qua oáng NKQ : ng- Coù theå bôm adrenalin, lidocain, atropin, naloxone, vasopressin.- Lieàu thuoác bôm qua oáng NKQ = 2 – 2,5 laàn lieàu duøng ñöôøng ng ng ng TM.- Pha thuoác trong 5 – 10 ml nöôùc caát (thuoác haáp thu toát hôn khi pha trong nöôùc caát so vôùi khi pha trong NaCl 0,9%). Thuoác duøng trong HSTP ngAdrenalin : ñöôïc duøng trong taát ca ...