Bài giảng Kết quả bước đầu điều trị phẫu thuật gãy ổ cối bằng phương pháp nẹp vít tại BVĐK Thống nhất Đồng Nai

Bài giảng Kết quả bước đầu điều trị phẫu thuật gãy ổ cối bằng phương pháp nẹp vít tại BVĐK Thống nhất Đồng Nai trình bày đánh giá hiệu quả của phẫu thuật gãy ổ cối; Xác đinh tỷ lệ tai biến, biến chứng của phẫu thuật gãy ổ cối.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Kết quả bước đầu điều trị phẫu thuật gãy ổ cối bằng phương pháp nẹp vít tại BVĐK Thống nhất Đồng Nai KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT GÃY Ổ CỐI BẰNGPHƯƠNG PHÁP NẸP VÍT TẠI BVĐK THỐNG NHẤT ĐỒNG NAI BS. CKII. Nguyễn Tường Quang Bs. Lê Thế Giới 1. ĐẶT VẤN 2. MỤC TIÊU ĐỀ 4. PHƯƠNG 3. ĐỐI PHÁP TƯỢNG NGHIÊN CỨUNỘIDUNG 5. PHƯƠNG PHÁP TIẾN 6. KẾT QUẢ HÀNH 7. KẾT LUẬNĐẶT Giải phẫu ổ cối là một khôngVẤN gian ba chiều, có nhiều cơ, dây chằng bám à PT để nắnĐỀ lại xương cũng rất khó Ổ cối là một thành phần của khớp háng nếu ổ cối và chỏm xương đùi không tiếp khớp với nhau một cách thuận lợi -à biến chứng, ảnh hưởng nhiều đến sinh hoạt người bệnh.GIẢI PHẪUĐẶT VẤN ĐỀ- Gãy ổ cối thường do chấn thương nặng, nếuđiều trị không đúng sẽ để lại di chứng nặng nề- Judet (1964) và cộngsự là những người tiênphong trong việc chẩnđoán và điều trị.ĐẶT VẤN ĐỀ-Điều trị phẫu thuật gãy ổ cối đã được Gs Ngô Bảo Khang thực hiện năm 1999 tại VN- Nguyễn Vĩnh Thống (2008) báo cáo90 trường hợp điều trị phẫu thuật gãyổ cối kết quả tốt và rất tốt trên 70%. ĐẶT VẤN ĐỀ-Tại BVĐK Thống Nhất Đồng Nai được sự hỗ trợ củaBVCR từ 2015. Đến nay chúng tôi đã tự thực hiệnphẫu thuật gãy ổ cối .Nhằm đánh giá kết quả điều trịPT gãy ổ cối tại Khoa NgoạiCTCH BVĐK Thống Nhất ĐồngNai chúng tôi nghiên cứu đề tài KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦUĐẶT ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬTVẤN GÃY Ổ CỐI BẰNG PHƯƠNG PHÁP NẸP ĐỀ VÍT TẠI BVĐK THỐNG NHẤT ĐỒNG NAI ĐẶT VẤN ĐỀMỤC TIÊU :v Mục tiêu tổng quát Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật gãy ổ cốibằng phương pháp kết hợp xương bằng nẹp vítv Mục tiêu cụ thể1. Đánh giá hiệu quả của phẫu thuật gãy ổ cối2. Xác đinh tỷ lệ tai biến, biến chứng của phẫuthuật gãy ổ cối ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨUv Đối tượng nghiên cứu:Tất cả bệnh nhân được chẩn đoán và điều trịphẫu thuật gãy ổ cối do chấn thương tại KhoaNgoại Chấn thương chỉnh hình – Bỏng Bệnhviện Đa khoa Thống Nhất Đồng Nai Từ tháng 10/2015 đến tháng 10/2020 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨUvTiêu chuẩn chọn bệnh:Bệnh nhân được chẩn đoán và điều trị phẫuthuật gãy ổ cối do chấn thương•Có mảnh xương rời trong khớp•Gãy lún viền ổ cối•Gãy xương phạm diện khớp rộngĐỐI TƯỢNGNGHIÊN CỨU Tiêu chuẩn chọn bệnh (tt): Gãy xương ổ cối gây mất vững : Mất vững đượcxác định khi soi C-Arm, cho khớp háng vận động đủcác tư thế với lực tỳ đè từ gối lên chỏm xương đùi,Nếu Mất vững khớp háng thì cần mổ nắn và cố địnhxương gãy cho dù gãy di lệch ít < 2mm, gãy ngoài vòmchịu lực. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨUvTiêu chuẩn loại trừ• Bệnh nhân già, lú lẫn không hợp tác• Bệnh nhân gãy ổ cối đến muộn > 3 tuầnPHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUv Thiết kế nghiên cứu:- Sử dụng phương pháp nghiên cứu hồi cứu, tiến cứu- Mô tả hàng loạt cavPhương pháp chọn mẫu:Tất cả bệnh nhân được điều trị tại khoa CTCH thỏamãn các tiêu chuẩn chọn mẫu và tiêu chuẩn loại trừPHƯƠNG PHÁP TIẾN HÀNHChọn lựa bệnh là các trường hợp gãy ổ cốiđến bệnh viện Đa khoa Thống Nhất. Sau đóthực hiện thăm khám lâm sàng và thực hiệncác xét nghiệm CLS cần thiết để đánh giámức độ tổn thương xương ổ cối và các biếnchứng của chấn thương nói chung. PHƯƠNG PHÁP TIẾN HÀNHChẩn đoán dựa vào :•Phim X-quang khung chậu thẳng,inlet,outlet, chéo chậu, chéo bịt•Chụp cắt lớp vi tínhPHƯƠNG PHÁPTIẾN HÀNHPhân loại : theo AOA: Gãy trụ trước hoặc sauB: gãy ngang hay chữ TTức là gãy cả 2 trụ, một phầnmặt khớp của vòm còn liên tụcvới cánh chậuC: Gãy 2 trụ nhưng Không cònmặt khớp nào liên tục với xươngcánh chậu bên trên Giúp phẫu thuật viên dự đoán tiên lượng. Chọn đường mổ và cách thức nắn xương gãy PHƯƠNG PHÁP TIẾN HÀNHChọn đường mổ vào ổ cối : Chúng tôi sửdụng 3 loại đường mổ chủ yếu là :vĐường mổ phía sau (Kocher -Langenbeck)vĐường mổ chậu bẹnvĐường ba tia PHƯƠNG PHÁP TIẾN HÀNH+ Đường mổ phía sau ( Kocher -Langenbeck) PHƯƠNG PHÁP TIẾN HÀNH+ Đường mổ chậu bẹn, ở phía trước ...