Bài giảng Kháng sinh dự phòng trong phẫu thuật – PGS. TS. Phạm Thị Thúy Vân

"Bài giảng Kháng sinh dự phòng trong phẫu thuật – PGS. TS. Phạm Thị Thúy Vân" gồm 3 nội dung vài nét đại cương về kháng sinh dự phòng phẫu thuật; các nguyên tắc sử dụng kháng sinh dự phòng trong phẫu thuật; triển khai chương trình kháng sinh dự phòng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Kháng sinh dự phòng trong phẫu thuật – PGS. TS. Phạm Thị Thúy VânCHƯƠNG TRÌNH QUẢN LÝ SỬ DỤNG KHÁNG SINH KHÁNG SINH DỰ PHÒNG TRONG PHẪU THUẬT PGS.TS.Phạm Thị Thúy Vân 20/05/2019 1 NỘI DUNG1. Vài nét đại cương về kháng sinh dự phòng phẫu thuật2. Các nguyên tắc sử dụng kháng sinh dự phòngtrong phẫu thuật3. Triển khai chương trình kháng sinh dự phòng VÀI NÉT ĐẠI CƯƠNG VỀ KHÁNG SINH DỰ PHÒNG PHẪU THUẬT20/05/2019 3 NHIỄM KHUẨN VẾT MỔ: ĐỊNH NGHĨAHướng dẫn phòng ngừa NKVM (2012) Bộ Y Tế Nhiễm khuẩn vết mổ (NKVM) là những nhiễm khuẩn tại vị trí phẫu thuật trong thời gian từ khi mổ cho đến 30 ngày sau mổ với phẫu thuật không có cấy ghép và cho tới một năm sau mổ với phẫu thuật có cấy ghép bộ phận giả (phẫu thuật implant) Clinical practice guidelines for antimicrobial prophylaxis in surgery (2013), ASHP Nhiễm trùng vết mổ bao gồm các vết thương phẫu thuật và nhiễm trùng liên quan đến các khoang cơ thể, xương, khớp, màng não và các mô khác liên quan đến cuộc mổ. Trong phẫu thuật cấy ghép bộ phận giả thuật ngữ này cũng bao gồm nhiễm trùng liên quan đến các thiết bị này. 20/05/2019 4 NHIỄM KHUẨN VẾT MỔ: PHÂN LOẠI Da NKVM nông Mô dưới da Mô mềm sâu (cơ) NKVM sâu NK cơ quan/ xa Cơ quan/ xa20/05/2019 5 NHIỄM KHUẨN VẾT MỔ: MỘT VÀI CON SỐ...• Tỉ lệ nhiễm khuẩn vết mổ (NKVM) ở các nước thu nhập thấp-trung bình: 1:10• Nguy cơ cao hơn nước thu nhập cao: 3 – 5 lần• Việt Nam: 5 – 10 %, tăng thời gian nằm viện và chi phí điều trị 20/05/2019 6 NHIỄM KHUẨN VẾT MỔ: MỘT TRONG CÁC NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN PHỔ BIẾN• Tổng quan hệ thống về nhiễm khuẩn bệnh viện theo dữ liệu trên 14089 bệnh án, từ 41 nước Đông Nam Á• Tỉ lệ NKBV gộp: 9,0%• Tỉ lệ NKVM gộp: 7,8% 20/05/2019 7 Clin Infect Dis. 2015 Jun 1;60(11):1690-9. Nghiên cứu từ Việt NamGhi nhận 241 ca NTVM/ 4413 ca phẫu thuật (RR 5.5%)Tỷ lệ NKVM cao nhất:Phẫu thuật cắt cụt chi : 25%;Phẫu thuật đại tràng: 33%,Phẫu thuật ruột non: 21% 8 Nghiên cứu từ Việt Nam Các loại phẫu thuật Tỷ lệ NKVM RR p - Phẫu thuật cắt cụt chi 25% vs 1,3% 20,0 0.001 - Phẫu thuật ruột thừa 8,8% vs 3,5% 2.54 0.001 - Phẫu thuật túi mật 13,7% vs 1,7% 7.76 0.001 - Phẫu thuật đại trực tràng 18.2% vs 4.0% 4.56 0.001 - Nắn xương hở 15.8% vs 3.4% 4.70 0.004 - Phẫu thuật dạ dày 7.3% vs 1.7% 4.26 0.001 - Phẫu thuật thận 8.9% vs 0.9% 10.2 0.001 - Phẫu thuật tuyến tiền liệt 5.1% vs 0.9% 5.71 0.001 - Phẫu thuật ruột non 20.8% vs 6.7% 3.07 0.001 - Phẫu thuật tuyến giáp hoặc cận giáp 2.4% vs 0,3% 9.27 0.019 - Cắt bỏ tử cung qua âm đạo 14.3 vs 1.2% 12.3 0.001Nguyen Viet Hung, Truong Anh Thu, et al.Surgical Site Infection Rates in Seven Cities in Vietnam:Findings of the International NosocomialInfection Control Consortium, SURGICAL INFECTIONS, Volume 17, Number 2, 2016, ª Mary Ann Liebert, Inc. DOI: 10.1089/sur.2015.073 9 KHÁNG SINH DỰ PHÒNG: TRONG BẢNG KIỂM AN TOÀN PHẪU THUẬT (WHO) Đã sử dụng KHÁNG SINH DỰ PHÒNG trong vòng 6020/05/2019 phút trước khi rạch da chưa? 10KHÁNG SINH DỰ PHÒNG: MỘT TRONG CÁC BIỆN PHÁP HIỆU QUẢ TRONG PHÒNG NGỪA NKVM (1) Tắm bằng xà phòng có chất ...