Bài giảng Kỹ thuật siêu âm tim thai - PGS.TS. Phạm Nguyễn Vinh

Bài giảng Kỹ thuật siêu âm tim thai do PGS.TS. Phạm Nguyễn Vinh biên soạn cung cấp cho người đọc các nội dung: Các mặt cắt cơ bản SAT thai, chuẩn bị cho thai phụ, mặt cắt 4 buồng từ mỏm, các cấu trúc thấy được/ mặt cắt 4 buồng từ mỏm, vận tốc phổ dòng máu qua van 2 lá và van 3 lá/ tim thai bình thường,... Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Kỹ thuật siêu âm tim thai - PGS.TS. Phạm Nguyễn Vinh KỸ THUẬT SIÊU ÂM TIM THAI PGS.TS. Phạm Nguyễn Vinh 1 Kỹ thuật siêu âm tim thai Các mặt cắt cơ bản SAT thai Mặt cắt 4 buồng: Từ mỏm Dưới sườn Mặt cắt trục dọc của ĐMC Mặt cắt trục dọc của ĐMP Mặt cắt trục ngang tâm thất Mặt cắt trục ngang các đại động mạch Mặt cắt cung ĐMC (arch of aorta) Mặt cắt cung ống động mạch (ductal arch) Mặt cắt TMC trên và TMC dưới 2 Kỹ thuật siêu âm tim thai Chuẩn bị cho thai phụ Bàng quang trống Nằm ngửa Tim thai: nằm giữa xương mu và rốn bà mẹ (thai 18-40 tuần) Cấu trúc gần: cao nhất trên màn hình Cấu trúc xa: thấp nhất trên màn hình Đầu dò: khởi đầu đặt ngay dưới rốn Mặt cắt cơ bản đầu tiên: 4 buồng từ mỏm 3 Kỹ thuật siêu âm tim thai Mặt cắt 4 buồng từ mỏm 4 TL: Gupta R. Step by step Fetal Echocardio graphy McGraw Hill Medical 2008, 1st ed, p 18-57 Kỹ thuật siêu âm tim thai Sơ đồ mặt cắt 4 buồng từ mỏm (cắt ngang ngực thai) TL: Allan L, Hornberger L, Sharland G. Textbook of Fetal Cardiology. Greenwich Medical Media 2000, 1st ed, p 5 55-102 Kỹ thuật siêu âm tim thai Các cấu trúc thấy được/ mặt cắt 4 buồng từ mỏm (1) 4 buồng tim 2 buồng nhĩ kích thước gần bằng nhau; nhĩ trái gần cột sống thai 2 buồng thất kích thước và độ dầy vách gần bằng nhau; TP hơi lớn hơn TT khi thai tiến triển TP: Gần thành ngực hơn TT Có giải điều hoà cơ bè (moderator band) Hai thất kích thước bất tương đồng: gợi ý BTBS 6 Kỹ thuật siêu âm tim thai Các cấu trúc thấy được/ mặt cắt 4 buồng từ mỏm (2) Van nhĩ thất: lá vách van 3 lá nằm về phía mỏm tim nhiều hơn van 2 lá Nhìn thất miễng bít lỗ bầu dục (foraminal flap), mở vào trong nhĩ trái Nghiêng nhẹ đầu dò: thấy các TMP đổ vào nhĩ trái Có thể thấy giả TLT 7 TL: Gupta R. Step by step Fetal Echocardio graphy McGraw Hill Medical 2008, 1st ed, p 18-57 Kỹ thuật siêu âm tim thai Mặt cắt 4 buồng từ mỏm/ tim thai bình thường (1) 8 TL: Gupta R. Step by step Fetal Echocardio graphy McGraw Hill Medical 2008, 1st ed, p 18-57 Allan L, Hornberger L, Sharland G. Textbook of Fetal Cardiology. Greenwich Medical Media 2000, 1st ed, p 55-102 Kỹ thuật siêu âm tim thai Mặt cắt 4 buồng/ tim bình thường (2) Miếng đóng lỗ bầu dục (mũi tên) TMP đổ vào nhĩ trái (đầu mũi tên) 9 TL: Allan L, Hornberger L, Sharland G. Textbook of Fetal Cardiology. Greenwich Medical Media 2000, 1st ed, p 55-102 Kỹ thuật siêu âm tim thai Mặt cắt 4 buồng/ tim bình thường(3) Xoang vành (mũi tên) 10 TL: Allan L, Hornberger L, Sharland G. Textbook of Fetal Cardiology. Greenwich Medical Media 2000, 1st ed, p 55-102 Kỹ thuật siêu âm tim thai Vận tốc phổ dòng máu qua van 2 lá và van 3 lá/ tim thai bình thường 11 Kỹ thuật siêu âm tim thai Doppler dòng qua 3 lá và 2 lá TL: Gupta R. Step by step Fetal Echocardio graphy McGraw Hill Medical 2008, 1st ed, p 18-57 12 Kỹ thuật siêu âm tim thai Mặt cắt 4 buồng dưới sườn 13 TL: Gupta R. Step by step Fetal Echocardio graphy McGraw Hill Medical 2008, 1st ed, p 18-57 Kỹ thuật siêu âm tim thai Hiệu quả của mặt cắt 4 buồng dưới sườn Cắt ngang từ thành trước ngực, hơi nghiêng đầu dò về phía đầu Hiệu quả Xác định và so sánh 2 nhĩ, 2 thất Đo M- Mode thất  kích thước vách và buồng tim: chẩn đoán TLT Vách liên thất < 5mm/ suốt kỳ thai cuối tâm trương Đo M- Mode nhĩ: Kích thước nhĩ Lượng định loạn nhịp (tia TM ngang nhĩ và thất) Khảo sát dòng chẩy qua lỗ bầu dục Khảo sát TMP 14 TL: Gupta R. Step by step Fetal Echocardio graphy McGraw Hill Med ...