Bài giảng Lựa chọn thuốc khởi trị tăng huyết áp: Góc nhìn từ các hướng dẫn mới - PGS.TS. Đinh Thị Thu Hương

Bài giảng Lựa chọn thuốc khởi trị tăng huyết áp trình bày các nội dung chính sau: Hướng dẫn điều trị tăng huyết áp, so sánh JNC 7 và JNC8, thuốc nên được định lượng thích đáng để đạt được kết quả tương tự như trong RCT, những kết hợp có thể có giữa các cấp thuốc trị cao huyết áp,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Lựa chọn thuốc khởi trị tăng huyết áp: Góc nhìn từ các hướng dẫn mới - PGS.TS. Đinh Thị Thu HươngLựa chọn thuốc khởi trị tăng huyết áp Góc nhìn từ các hướng dẫn mới PGS.TS. ĐINH THỊ THU HƯƠNG VIỆN TIM MẠCH VIỆT NAM 1 Nội dungJNV VIII-2014ESC 2013NICE 2011 2 Mốc thời gian và địa lý của các hướng dẫn về điều trị tăng huyết ápNước/ Năm 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014Mỹ JNC7 KDIGO ADA JNC8Châu Âu ESH/ESCAnh NICETrung QuốcJapan cập nhật trong vòng 2 năm tớiHàn Quốc Trước đây chờ đợi JNC8 ra đờiĐài Loan Trước đây chờ đợi JNC8 ra đờiCanada ISHIB CHEPToàn cầu 3JAMA Hội đàm đặc biệt 2014 JNC 8 Hướng dẫn điều trị tăng huyết áp ở người lớn dựa trên y học thực chứng Báo cáo từ Hội thẩm viên được bổ nhiệm vào Liên Ủy Ban Quốc Gia lần thứ 8 (JNC8) 4 Trích dẫn quan trọng bởi Tác giả chính Tiến sĩ Paul A James về ấn bản năm 2014 JNC8 Hướng dẫn điều trị Tăng huyết áp  Mục tiêu của chúng tôi là tạo ra một tài liệu rất đơn giản1  Chúng tôi muốn làm cho thông điệp rất đơn giản đối với các bác sĩ: điều trị đạt dưới 150/90 mmHg ở bệnh nhân trên 60 tuổi và 140/90 mmHg đối với đối tượng khác1  “Chúng tôi cũng đơn giản hóa phác đồ thuốc, để thể hiện rằng bất kỳ nhóm nào trong các sự lựa chọn này [bốn] đều tốt, chỉ cần đạt đến mục tiêu. Kiểm soát các lựa chọn này, theo dõi , và tái kiểm soát giải pháp điều trị của bạn11.JNC8 mới nhất! Guidelines Ease Up on BP Thresholds, Drug Choices: Medscape: http://www.medscape.com/viewarticle/817991 5 So sánh JNC 7 và JNC8 2014 Mục JNC 71 Hướng dẫn 20142 Phương pháp Các tổng hợp y văn không hệ Tổng hợp mang tính hệ thống các thống hóa của tổ chuyên gia và nghiên cứu ngẫu nhiên đối chứng trên nhiều mô hình nghiên cứu (RCT) khác nhau Rà soát sau cùng trên các bằng Khuyến cáo được đưa ra dựa chứng ngẫu nhiên đối chứng và trên đồng thuận chung các khuyến cáo được đưa ra theo một đề cương chuẩn hóa. Định nghĩa Định nghĩa cao huyết áp và tiền Định nghĩa THA và tiền THA không cao huyết áp được đề cập chính mà ngưỡng huyết áp cho điều trị bằng thuốc được nhấn mạnh1. Chobanian et al. JAMA 2003;289:256072 Abbreviations: CKD, chronic kidney disease; JNC, Joint National2. James et al. JAMA doi:10.1001/jama.2013.284427 Committee; RCT, randomized controlled trial6 So sánh JNC 7 và JNC8 2014 Mục JNC 71 Hướng dẫn 20142 Mục tiêu Huyết áp mục tiêu riêng biệt Huyết áp mục tiêu giống nhau điều trị cho từng nhóm THA“chưa cho tất cả các nhóm bệnh biến chứng” và các phân nhân THA trừ phi có bằng nhóm có bệnh lý kèm theo chứng điều chỉnh huyết áp (tiểu đường và bệnh thận mục tiêu cho vài nhóm bệnh mãn) nhân Khuyến cáo Khuyến cáo điều chỉnh lối Khuyến cáo điều chỉnh lối điều chỉnh sống dựa trên tổng hợp y sống dựa trên bằng chứng từ lối sống văn và ý kiến chuyên gia phân tích của Ban Công Tác Về Điều Chỉnh Lối Sống1. Chobanian et al. JAMA 2003;289:256072 Abbreviations: CKD, chronic kidney disease; JNC, Joint National2. James et al. JAMA doi:10.1001/jama.2013.284427 Committee; RCT, randomized controlled trial 7 So sánh JNC7 và JNC8 2014 Mục JNC 71 Hướng dẫn 2014 2 Dùng Khuyến cáo 5 nhóm thuốc Khuyến cáo dựa trên bằng thuốc lựa chọn nhưng thiazide chứng RCT lựa chọn đầu tay được xem là lựa chọn đầu 1 trong 4 nhóm: lợi tiểu, chẹn tay nếu không có chỉ định bắt kênh calci, ức chế men buộc các nhóm thuốc khác ...