Bài giảng Monitor sản khoa - BS. Đào Thị Hoa

Nhằm giúp các bạn có thêm tài liệu phục vụ nhu cầu học tập và nghiên cứu, mời các bạn cùng tham khảo nội dung bài giảng "Monitor sản khoa" dưới đây. Nội dung bài giảng cung cấp cho các bạn định nghĩa, chỉ định, phân tích cơn co tử cung, phân tích nhịp tim thai,...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Monitor sản khoa - BS. Đào Thị HoabÖnhviÖnphô s ¶ntrung ¬ngMo nito rs ¶nkho a Bs §µo ThÞHo a ®Þnhng hÜa Lµ m¸y ghi nhÞp tim thai vµ c¬n co TC Th¨m dß kh«ng can thiÖp, rÎ tiÒn, kh«ng t¸c dông phô Cho phÐp ®¸nh gi¸ t×nh tr¹ng thai trong chuyÓn d¹ vµ giai ®o¹n cuèi thai kú §Çu dß b¾t tim thai ho¹t ®éng nh ®Çu ®ß siªu ©m §Çu dß ®o c¬n co: ®o ¸p lùc TC, biÓu thÞ sù thay ®æi ¸p lùc c hØ®Þnh Theo dâi trong chuyÓn d¹ ®Î : liªn tôc, kh«ng liªn tôc Thai nghÐn cã nguy c¬liªn quan ®Õn tuæi thai: thai qu¸ ngµy sinh, do¹ ®Î non, èi vì sím BÖnh lý phÇn phô cña thai: RT§, èi Ýt Thai nghÐn cã nguy c¬liªn quan ®Õn bÖnh lý s¶n phô: hen phÕ qu¶n, bÖnh van tim… C¸c hph©ntÝc hkÕtqu¶Timthai: 4 yÕu tè cÇn ph©n tÝch NhÞp TT c¬b¶n 120 ®Õn 160 nhÞp/phót §é dao ®éng Thay ®æi TT: nhanh, chËm Liªn quan TT vµ c¬n co TCC¬nc o TC TÇn sè, cêng ®é vµ thêi gian Thêi gian(s): 60 à 120 (TB 80 )CTC më hÕt, lóc rÆn 70). ph©ntÝc hc ¬nc o tö c ung Tr¬ng lùc c ¬b¶n ¸p lùc BTC gi÷a 2 c¬n co, 5-10mmHg (3cm ®Õn më hÕt). Tèi ®a 10-18 mm Hg. Cê ng ®é 35mmHg±12khiCTC34cm 48mmHg±16më hÕt( tèi ®a80). Gi¸ trÞ chÝnh thøc Kh«ng hiÖuqu¶ khi c¬n co kh«ng ®ñ, rèi lo¹n, t¨ng tr¬ng lùc c¬b¶n bÊtthê ng c ¬nc o C¬n co TC gi¶m ( CD kÐo dµi) ph©ntÝc hbÊtthê ng c ¬nc o C¬n co TC t¨ng, cêng tÝnh(truyÒn oxytocin, bÊt t¬ng xøng, rau bong non)ph©ntÝc hbÊtthê ng c ¬nc o C¬n co kh«ng ®ång bé: b¾t ®Çu chuyÓn d¹, èi vì símYÕuYÕu tè ¶nhhë ng timthai Trùc tiÕp: hÖ thèng nót xoang tim. Gi¸ntiÕp: qua hÖ TK tù ®éng giao c¶m, phã giao c¶m VaitrßP O2 duy tr×RCF, t¸c ®éng TT vËn tim ph©ntÝc hnhÞptimthai §Çu dß TT ®o kho¶ng c¸ch thêi gian gi÷a hai lÇn t©m thÊt bãp nªn tÇn sè tim thay ®æi theo tõng lÇn thÊt bãp t¹o nªn c¸c dao ®éng TT 2 lo¹i dao ®éng  Lín: 5 ®Õn 25 nhÞp/phót vµ tÇn sè tõ 2 ®Õn 6 chu kú/phót).  Nhá: díi 5 nhÞp vµ díi 2 chu kú/phót TTtrªnMo nito rb×nhthê ng 99% thaitè t nhÞpTimthaic ¬b¶nc hËm ChËmvõ a : 100 ®Õn 120 bpm RÊtc hËm : díi 100 nhÞp/phót. Cã thÓ do thai cã bÖnh tim hoÆc do thiÕu oxy trÇm träng. NÕu nhÞp Lo ¹idao ®é ng timthai Dao ®é ng nháDao ®é ng lín nhÞpTimthaic ¬b¶nnhanh Nhanhvõ a : 160 - 180 nhÞp/phót ( cã thÓ do thai non th¸ng, atropin) RÊtnhanh :> 180 nhÞp/phót, bÖnh lý, thêng kÕt hîp víi nhÞp ph¼ng, DIP biÕn ®æi Ng uyªnnh©n :  ThiÕu oxy  NhiÔm trïng mÑ-con (52% cã sèt)  ThiÕu m¸u, t¨ng huyÕt ¸p  Do thuèc: atropin, beta mimetique  TT trªn 200 nhÞp ph¶i lo¹i trõ rung nhÜ thai Lo ¹idao ®é ng timthai12 lo ¹idao ®é ng timthai T¨ng >25 nhÞp/phót (rythm e s altatoire ). CÇn t×m nguyªn nh©n kh¸c Gi¶m nhÞp tim thai  Tõ 3 ®Õn 5 nhÞp/phót gi¶m dao ®éng,  NÕu Gi¶mdao ®é ng timthai Tro ng c huyÓnd¹  Thaino nth¸ng  V«s ä  BÖnhlýtimm¹c h Do thuè c Mo rphinique s Be nzo diaze pine s , Barbiturique s Pro me thazine Hydro xyzine Alc o o l, S ulfate de mag ne s ie .NÕudïng ®¬nthuÇnTTs au30 phó ttrë l¹ib×nhthê ng  Cãg i¸trÞtro ng C§TS Khã®äc khic huyÓnd¹ :trõ khikÕthîpvíinhÞpTT nhanh,DIPIIvµDIPbiÕn®æ ibiÓuhiÖnthiÕu o xy,to anm¸u nhÞpxo ang Do nhÞpTT dao ®é ng rÊt ®Òu,tÇns è kh«ng ®æ i,2 ®Õn5c hu kú/phó tvµ ho µnto µn kh«ng c ãdao ®é ng nhá. Kho ¶ng dao ®é ng c ãthÓtõ 5®Õn40 nhÞp/phó t ýng hÜanhÞpxo ang 1/3 trêng hîp nhÞp xoang cã giao ®éng trªn 15 nhÞp/p, hoÆc kÕt hîp víi DIP biÕn ®æi hoÆc mÊt dao ®éng nhá cã toan m¸u Lµ biÓu hiÖn sinh lý cña thiÕu m¸u n·o nÆng, bÊt thêng tuÇn hoµn rèn nªn g©y t¨ng hoÆc gi¶m tuÇn hoµn thai Thùc tÕ ®¸nh gi¸ dùa vµo ®Æc ®iÓm giao ®éng TT cã trªn 15 nhÞp, kÕt hîp c¸c bÊt thêng kh¸c kh«ng TimThaic hËmr¶Ir¸c DIP0 Kh«ng liªn quan ®Õn c¬n co giao ®éng kh«ng qu¸ 30 nhÞp /phót Thêi gian díi 30s Kh«ng ph¶i bÖnh lý TimThaic hËms ímDipi Li ...