Bài giảng Monitoring huyết động không xâm lấn

Monitoring huyết động là cần thiết cho hồi sức bệnh nhân nặng trong hồi sức, đặc biệt là hồi sức và tim mạch. Ngày nay càng có xu hướng sử dụng monitoring không xâm nhập và liên tục nếu chứng minh được độ tin cậy và tiện ích lâm sàng, diễn biến huyết động thay đổi theo thời gian và điều trị quan trọng hơn một trị số nhất thời.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Monitoring huyết động không xâm lấnMonitoring huyết độngkhông xâm lấnGS NguyÔn Quèc KÝnhKhoa GMHS, bv Việt Đức1Sốc = hypoperfusion, cell injury, CV collapseRx: Perfusion > Flow > PressureFig. 1. The upstream end po ints ofresuscitation do not reflect the severity ofthe microcirculatory injury nor thedegree of tissue dysoxia. Thedownstream variables are markers oftissue perfusion and the adequacy of theresuscitation. The downstream ‘‘global’’markers are less sen- sitive markers oftissue dysoxia and less responsive tochangeGoal-directed TherapyTrzeciak, Rivers, Critical Care2005, 9(suppl 4):S20-S26Microcirculation73Huyết áp••-Huyết áp xâm lấn: liên tụcHA không xâm lấn liên tục:PP Penaz: hấp thụ nguồn sáng qua capter đầu ngón tayTonometry: áp lực làm xẹp động mạchPulse transit time: HA tâm thu tỷ lệ nghịch với thời giantốc độ sóng mạch.Pulse wave analysis: lấy từ sóng mạch SpO2→• Tránh được biến chứng KT trong động mạch• Đơn giản, dễ, rẻ• Nhược: ít tin cậy (co mạch, lạnh, …)4Áp lực làm đầy (CVP, PCWP)• Đường kính IVC (siêu âm): Sn 0.7, Sp 0.9IVC-CI = d.IVC thở ra/dIVC thở vàoCVPd.IVCIVC-CI> 13 mmmHg> 20 mm< 25%< 7 mmHg< 10 mm> 51%• d.IJV/d.carotid = → CVP ≥ 7 mmHg• IJV-CI• Áp lực nhĩ phải, PCWP (SÂ tim Doppler)5