Bài giảng Một số kết quả ban đầu mô hình quản lý, theo dõi, điều trị có kiểm soát bệnh tăng huyết áp tại Bệnh viện bạch mai và một số bệnh viện địa phương

"Bài giảng Một số kết quả ban đầu mô hình quản lý, theo dõi, điều trị có kiểm soát bệnh tăng huyết áp tại Bệnh viện bạch mai và một số bệnh viện địa phương" trình bày phương pháp quản lý, theo dõi; phân loại bệnh nhân phân nhóm điều trị phụ thuộc múc độ tăng huyết áp và tổn thương cơ quan đích.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Một số kết quả ban đầu mô hình quản lý, theo dõi, điều trị có kiểm soát bệnh tăng huyết áp tại Bệnh viện bạch mai và một số bệnh viện địa phương MỘT SỐ KẾT QUẢ BAN ĐẦU MÔ HÌNH QUẢN LÝ, THEO DÕI, ĐIỀU TRỊ CÓ KIỂM SOÁT BỆNH THA TẠI BV BẠCH MAI VÀ MỘT SỐ BV ĐỊA PHƯƠNG Nhóm nghiên cứu: TS. BS. Viên Văn Đoan1;Ths.Đồng Văn Thành1; BS CKII Lê Thị Thúy Hải1; BSCKII Vũ Thị Ngọc Liên1; Ths. Nguyễn Thị Hồng Vân1; Ths. Bùi Thị Miền1; BSCKII Ong Thế Viên2; Bs. Nguyễn Thị Hoa2; BSCKII Đoàn Thế Mỹ3; Bs. Nguyễn Đức Hùng3; Bs. Lưu Văn Nguyên Phú4; PGS. TS Phạm Thắng5; Ths Phạm Trung Anh5, TS Đặng Văn Chính6, Ths. Nguyễn Tuyết Trinh6. 1. BVBạch mai. 2. BV Bắc giang 3.BV Lạng Sơn. 4. BV Phú thọ. 5.VLKQG. 6. Thanh Nhàn. ĐẶT VẤN ĐỀ  Bệnh THA gia tăng nhanh chóng: VN- TG.  Biến cố TM: tàn phế, tử vong.  Chi phí tốn kém gia đình- xã hội.  Chẩn đoán đơn giản nhƣng ít điều trị.  Tỷ lệ điều trị thƣờng xuyên, lâu dài và đạt HA mục tiêu còn ít.  Ngăn ngừa biến cố tim mạch trong THA là điều trăn trở của các chuyên gia tim mạch.  Xây dựng, triển khai 1mô hình quản lý, theo dõi, điều trị có kiểm soát THA: BM- các địa phƣơng. ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU  Bệnh nhân THA với các mức đọ khác nhau. Phân độ HATT (mmHg) HATTr (mmHg) HA tối ƣu < 120 < 80 HA bình thƣờng < 130 < 85 HA bình thƣờng cao 130 – 139 85 – 89 Độ 1: Tăng HA (nhẹ) 140 – 159 90 – 99 Độ 2: Tăng HA (vừa) 160 – 179 100 – 109 Độ 3: Tăng HA (nặng) ≥ 180 ≥ 110 THA tâm thu đơn độc ≥ 140 < 90  Tiêu chuẩn loại trừ:  Bị bệnh phối hợp: Nhiễm trùng nặng, K, HIV, lao…  Bệnh nhân không đồng ý tham gia nghiên cứu ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU  Địa điểm NC  BV Bạch Mai  BV Tỉnh Bắc Giang và các bệnh viện tuyến huyện  BV Đa khoa Lạng Sơn  BV Đa khoa Phú Thọ  Viện Lão khoa QGVN  BV Thanh Nhàn  Thời gian NC: 2003 - 2010 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Bệnh án Sổ theo dõi tại nhà  PP Quản lý & theo dõi Sổ hẹn ĐT liên lạc Đủ tiêu chuẩn Tham gia Thăm khám Đồng ý tham gia chƣơng trình Nhóm 1: nhẹ, vừa, ít yếu Nhóm 2: nặng, tổn thƣơng cq tố nguy cơ. đích, nhiều yếu tố nguy cơ 2-4 tuần 1-3 tháng 1-2 tuần Tái khám Tái khám/nhập viện PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Phương pháp quản lý, theo dõi Hồ sơ bệnh án: Mã BN: tiện theo dõi, tra cứu.  Phần thủ tục HC: Lƣu ý: địa chỉ, số ĐT liên hệ. Tiền sử: THA- các bệnh lý liên quan. Bệnh sử: LS- CLS mỗi lần khám bệnh, diễn biến chính: bệnh, tác dụng không mong muốn, . Đơn thuốc. Hẹn tái khám, hẹn XN. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Phương pháp quản lý, theo dõi Sổ theo dõi tại nhà Mã BN  Phần HC: Lƣu ý: số ĐT liên hệ bác sỹ, phòng quản lý THA. Bệnh sử: LS- CLS mỗi lần khám bệnh, diễn biến chính: bệnh, tác dụng không mong muốn. Đơn thuốc. Hẹn tái khám, hẹn XN. BN tự theo dõi, ghi chép diễn biến bệnh theo từng ngày. Tăng hợp tác, nhận thức ngƣời bệnh. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Phương pháp quản lý, theo dõi Sổ hẹn khám Mã BN, tên Theo dõi việc tái khám: gọi điện thoại liên hệ, nhắc nhở. Theo dõi, kiểm soát việc tuân thủ điều trị Kỷ luật điều trị: Khám đúng hẹn. Thực hiện y lệnh: Kiểm tra vỏ, vỉ thuốc đã sử dụng. PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  Phƣơng pháp điều trị  Mục tiêu  HA mục tiêu :140/90 mmHg (130/80 với bn ĐTĐ và nguy cơ cao)  Giảm tối đa nguy cơ tim mạch  Điều trị  Điều chỉnh lối sống: Tƣ vấn trực tiếp: BN và ngƣời nhà,  Thuốc: Hƣớng dẫn cách sử dụng, theo dõi tác dụng phụ.  Giáo dục sức khỏe cho ngƣời bệnh:  Tổ chức sinh hoạt CLB THA thƣờng kỳ: trao đổi kinh nghiệm, giao lƣu học hỏi giữa các BN và thầy thuốc.  Phát tài liệu: tờ rơi.Tăng cƣờng hợp tác, phối hợp cùng ĐT đạt mục tiêu.  Lập trang web: tanghuyetap.com trao đổi thông tin. ĐỀ XUẤT ...