Bài giảng Nghiên cứu hình thái và chức năng tim bằng siêu âm Doppler ở bệnh nhân có hội chứng chuyển hóa

"Bài giảng Nghiên cứu hình thái và chức năng tim bằng siêu âm Doppler ở bệnh nhân có hội chứng chuyển hóa" tìm hiểu tỉ lệ thay đổi hình thái và chức năng tim bằng siêu âm tim ở bệnh nhân có HCCH; do sánh một số đặc điểm (tuổi, giới, lipid máu, điện tâm đồ và siêu âm tim) giữa 2 nhóm bệnh nhân HCCH có và không có tăng huyết áp.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Nghiên cứu hình thái và chức năng tim bằng siêu âm Doppler ở bệnh nhân có hội chứng chuyển hóa NGHIÊN CỨU HÌNH THÁI VÀ CHỨC NĂNG TIM BẰNG SIÊU ÂM DOPPLER Ở BỆNH NHÂN CÓ HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA ThS.Trần Võ Vinh Sơn, ThS. Bá Thành Chƣơng, Bs.Mai Quang Ngọc, PGS.TS.Trần Văn Huy 1 ĐẶT VẤN ĐỀ HCCH được Morgagni mô tả từ lâu 1923 Kylin 1947 Vague chia BP ra làm 2 loại: Gynoid & Android 1988 Gerald Reaven: Hội chứng X, HC kháng Insulin, HC Reaven. 1998 một nhóm các chuyên gia của WHO: HCCH Người bị HCCH thường có nguy cơ tử vong do bệnh mạch vành cao gấp đôi so với người không có HCCH. Tỉ lệ mắc thay đổi theo nhóm tuổi: 20-29t (6,7%); 60-69t (43,5%); 70t (42%). 2 ĐẶT VẤN ĐỀ (tt) HCCH là tập hợp nhiều yếu tố: béo phì trung tâm, RL mỡ máu, THA trong đó đặc biệt là tăng glucose huyết, hậu quả của sự thiếu hụt insulin; khiếm khuyết trong hoạt động của insulin hoặc do cả hai  RL chức năng của nhiều cơ quan. Nguyên nhân tử vong do tim mạch chung chiếm 70% ở người có HCCH, trong đó bệnh ĐTĐ typ 2 chiếm tỷ lệ cao nhất khoảng 85 - 95%. Bệnh ĐTĐ thường tiềm ẩn trong HCCH và được phát hiện muộn (# 50% ĐTĐ không được chẩn đoán và tại thời điểm chẩn đoán # 50% đã có biến chứng tim mạch. 3 ĐẶT VẤN ĐỀ (tt) Tổn thương tim ở HCCH là một bệnh lý liên quan đến vi mạch ĐMV, RL chuyển hóa cơ tim thường kèm THA và XVĐM. Ng.cứu tim ở người HCCH cho thấy giảm tốc độ co ngắn của sợi cơ tim; thay đổi cơ học  RL quá trình đổ đầy thất trái do giãn chủ động thất trái thời tâm trương dẫn đến suy CNTTr và suy tim sung huyết. 4 ĐẶT VẤN ĐỀ (tt) SA tim là pp không xâm nhập có độ chính xác và độ đặc hiệu cao Do tính phổ biến của HCCH và do mối liên hệ chăt chẽ giữa hội chứng này với các yếu tố nguy cơ của bệnh tim: + Tìm hiểu tỉ lệ thay đổi hình thái và chức năng tim bằng siêu âm tim ở bệnh nhân có HCCH + So sánh một số đặc điểm (tuổi, giới, lipid máu, điện tâm đồ và siêu âm tim) giữa 2 nhóm bệnh nhân HCCH có và không có THA. 5 ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tƣợng nghiên cứu Gồm 82 BN đã được chẩn đoán là có HCCH và làm SA tim tại Khoa TDCN BV KHÁNH HÒA, từ 5/20086/2010 * Tiêu chuẩn chẩn đoán HCCH theo IDF * Tiêu chuẩn loại trừ - Các bệnh van tim thực thể, tim bẩm sinh dựa vào tiền sử khám lâm sàng, điện tim, và siêu âm tim. - Các bệnh phổi cấp và mạn tính, HC cường giáp, rung nhĩ. Phƣơng pháp nghiên cứu * Hỏi bệnh sử - Họ và tên, tuổi, giới, địa chỉ, ngày vào viện, số vào viện. - Hỏi tiền sử, bệnh sử. 6 *Khám lâm sàng Đo huyết áp - Huyết áp hiệu ALK do Nhật Bản sản xuất. - Phân loại THA theo khuyến cáo của hội tim mạch học Việt Nam về chẩn đoán, điều trị, dự phòng THA ở người lớn. Phân loại này xuất phát từ WHO/ISH 1999-2003. Tính chỉ số khối cơ thể (BMI) Cân nặng BMI = [Chiều cao] 2 Tiêu chuẩn đánh giá béo phì theo các nước ASEAN giống với tiêu chuẩn châu Á trưởng thành (WHO 2000) 7 Tiêu chuẩn đánh giá BP theo các nước ASEAN giống với tiêu chuẩn châu Á trưởng thành(WHO 2000) Xếp loại BMI Nguy cơ Gầy < 18,5 Bình thường 18,5 - 22,9 Tiêu chuẩn bình thường Thừa cân 23,0 Nguy cơ 23,0 - 24,9 Béo phì độ 1 25 - 29,9 Tăng Béo phì độ 2 30 Tăng trung bình nặng 8 Tiêu chuẩn đánh giá BP: Chẩn đoán BPDN dựa vào VB : + Đối với nam: VB 90 cm + Đối với nữ: VB 80 cm Điện tâm đồ Máy Cardiofax Đo ở 12 chuyển đạo thông dụng Phân tích: Nhịp tim, trục điện tim, dày nhĩ trái, dày thất trái, RL nhịp, bệnh mạch vành Biland Lipid Máy sinh hóa CELDINE Đánh giá Biland Lipid theo ATP III (2001) Xác định RL lipid khi có rối loạn một trong các thành phần sau: (CT 5,2 mmol/l, HDL-C < 1mmol/l, LDL-C 3,4 mmol/l,TG 2,3 mmol/l 9 Siêu âm tim Máy siêu âm SIEMEN do Đức sản xuất : TM, 2D, siêu âm màu, doppler xung, doppler liên tục. Khảo sát hình thái tim Đo kích thước các buồng tim và khối cơ thất trái bằng siêu âm M-mode (Đo theo hội siêu âm Hoa kỳ A.S.E kết hợp với siêu âm 2D) 10 Ti ...