Bài giảng Phân loại birads trong siêu âm tuyến vú

Bài giảng Phân loại birads trong siêu âm tuyến vú, gồm các nội dung chính như sau: Đại cương; Định vị tổn thương; BI-RADS mammography – 2013; BI-RADS thuật ngữ siêu âm – (2003 – 2013); Nhận diện các dấu hiệu gợi ý lành tính, ác tính; Modified Kim’s BI-RADS ultrasound 2008. Mời các bạn cùng tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Phân loại birads trong siêu âm tuyến vú People only see what they are prepared to see. Ralph Waldo Emerson PHÂN LOẠI BIRADSTRONG SIÊU ÂM TUYẾN VÚ Dr. NGUYỄN QUANG TRỌNG website: www.cdhanqk.com (Updated, 27/07/2016) (Breast Imaging Reporting And Data System – BI-RADS) 1993 - 2003 - 2013 – American College of Radiology (ACR) IMAGING DEPARTMENT FV HOSPITAL – HCM CITY 1 NỘI DUNG • Đại cương. • Định vị tổn thương. • BI-RADS mammography – 2013. • BI-RADS thuật ngữ siêu âm – (2003 – 2013). • Nhận diện các dấu hiệu gợi ý lành tính, ác tính. • Modified Kim’s BI-RADS ultrasound 2008.28 July 2016 2 ĐẠI CƢƠNG • Chụp nhũ ảnh (mammography) từ lâu đã được xem như là phương tiện chẩn đoán chuẩn với bệnh lý tuyến vú. • Từ năm 1993, ACR đã đưa ra phân loại BIRADS mammography, nhằm mục đích chuẩn hóa việc chẩn đoán, tiên lượng nguy cơ ác tính cũng như thái độ xử trí thích hợp. • Bảng cập nhật 2003, ACR bổ sung thêm thuật ngữ để mô tả trên siêu âm. Năm 2013, ACR đã có chỉnh sửa bảng thuật ngữ này. • Tuy nhiên, BI-RADS ultrasound cho đến nay ACR vẫn chưa đưa ra các tiêu chuẩn để phân loại như BI-RADS mammography.28-Jul-16 3• Người ta nhận thấy cứ 1000 trường hợp chụp nhũ ảnh, siêu âm được làm ngay sau đó đã phát hiện 3 trường hợp carcinoma bị nhũ ảnh bỏ sót. Đó là những trường hợp tổn thương không có vi vôi hóa, tổn thương trên nền vú đặc (dense breasts).• Do vậy, với những trường hợp vú đặc (thường gặp ở phụ nữ trẻ), siêu âm bổ sung sau chụp nhũ ảnh luôn luôn cần thiết.• Vì siêu âm không dùng tia X, do vậy có thể sử dụng rộng rãi với người trẻ tuổi, trẻ em và phụ nữ mang thai.28-Jul-16 4• Siêu âm cũng đặc biệt hữu ích với những tổn thương viêm nhiễm, theo dõi ngay sau phẫu thuật (vì không phải ép vú).• Khác với nhũ ảnh, siêu âm là hình ảnh lát cắt do vậy cho thông tin về giải phẫu tốt hơn.• Siêu âm có ưu thế đặc biệt trong việc phân biệt giữa cấu trúc đặc và nang (cả hai cấu trúc này đều cho bóng tăng đậm độ trên nhũ ảnh).• Tuy vậy, kết quả siêu âm phụ thuộc rất nhiều vào kiến thức và kỹ năng của BS trực tiếp làm.28-Jul-16 5• Nốt đặc  Khá thường gặp khi siêu âm tuyến vú.• Phần lớn nốt là bướu sợi tuyến (fibroadenoma).• Tuy nhiên, những nốt ác tính ở tuyến vú không phải là hiếm gặp.• Vậy thì, những dấu hiệu nào giúp ta nghĩ đến nốt lành tính và những dấu hiệu nào giúp ta nhận diện nốt ác tính?• Việc nhận diện được các dấu hiệu lành cũng như ác sẽ giúp chúng ta bước đầu phân loại BI-RADS tương tự như chụp nhũ ảnh (BI-RADS ultrasound). 6 Hầu hết các bộ phận trên cơ thể, khi làm chẩn đoán hình ảnhthường được thực hiện trên mặt cắt ngang (axial) và mặt cắt dọc (sagittal).28 July 2016 7 Riêng tuyến vú, khuyến cáo của nhiều tác giả là ta nên thực hiện Radial sonogram: Mặt cắt theo hướng từ núm vú ra ngoại vi theo hình nan hoa (radial) và các mặt cắt vuông góc với mặt cắt này(antiradial). Radial sonogram đặc biệt hữu ích để tìm sự dãn nở bất thường của các ống tuyến đi kèm với tổn thương ở vú. 28 July 2016 8 CÁCH ĐỊNH VỊ TỔN THƢƠNG TRÊN SIÊU ÂM Tuyến vú mỗi bên được xem như một mặt đồng hồ, ta mô tả tổn thương ở vị trí mấy giờ, cách núm vú bao nhiêu cm.28-Jul-16 9 Một cách khác định vị trên siêu âm là chia theo khoảng cách từ núm vú từ gần đến xa (123), từ nông đến sâu (ABC).28 July 2016 By OBGYN.net Staff. Sonography of the Breast. June 14, 2011 10Ưu điểm của cách định vị này là rất dễ dàng kết hợp đối chiếu với Nhũ ảnh (mammography). A. Thomas Stavros. Breast Ultrasound. 1st Edition. 2004 Lippincott Williams & Wilkins. 11BI-RADS mammography, ACR 2013 BI-RADS 0: Khảo sát hạn chế, cần làm thêm các phương pháp chẩn đoán hình ảnh khác. BI-RADS 1: Không thấy tổn thương. BI-RADS 2: Tổn thương lành tính – không cần khám nghiệm bổ sung. BI-RADS 3: Khả năng tổn thương lành tính – cần theo dõi định kỳ mỗi 6 tháng. Nếu tổn thương không thay ...