Bài giảng Phản vệ: Chẩn đoán, xử trí và phòng ngừa - PGS.TS.BS. Phạm Thị Ngọc Thảo

Bài giảng Phản vệ: Chẩn đoán, xử trí và phòng ngừa với mục tiêu nhằm giúp học viên chẩn đoán được các trường hợp phản vệ, sốc phản vệ; xử trí thuần thục các trường hợp phản vệ, sốc phản vệ; biết cách dự phòng phản vệ;... Mời các bạn cùng tham khảo chi tiết nội dung bài giảng!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Phản vệ: Chẩn đoán, xử trí và phòng ngừa - PGS.TS.BS. Phạm Thị Ngọc Thảo 20/05/2021 PHẢN VỆ CHẨN ĐOÁN, XỬ TRÍ VÀ PHÒNG NGỪA PGS.TS.BS. Phạm Thị Ngọc Thảo PGĐ Bệnh viện Chợ Rẫy Trưởng Bộ môn HSCC ĐHYD TPHCM MỤC TIÊU• Chẩn đoán được các trường hợp phản vệ, sốc phản vệ• Xử trí thuần thục các trường hợp phản vệ, sốc phản vệ• Biết cách dự phòng phản vệ 1 20/05/2021 Charles Richet Paul Portier 1850 – 1935 (1866–1962) Dịch tễ học− Khoảng 1-2% dân số thế giới có ít nhất 1 lần phản vệ (Mỹ khoảng 1,6% (Wood và cs 2013)− Tần suất phản vệ tăng lên ở nhiều quốc gia và vùng lãnhthổ Mỹ: 49,8/100.000 dân/năm Anh 8,4/100.000 dân/năm Úc: 13/100.000 dân/năm Châu Âu: 4-5/100.000 dân/năm− Tỷ lệ tử vong ước tính khoảng 1% Phản vệ do thuốc: 37/100.000 trường hợp dùng thuốc Tỷ lệ nhập viện phản vệ do thuốc tăng 1,5 lần trong 8 năm Tỷ lệ tử vong phản vệ do thuốc tăng gấp 3 lần trong thập kỷ qua 2 20/05/2021 Định nghĩa: Anaphylaxis1. Anaphylaxis “là phản ứng nặng, là phản ứng dị ứng toàn thân có nguy cơ gây tử vong xuất hiện đột ngột sau tiếp xúc với chất gây dị ứng” (Second Symposium, JACI 2006;117:391-397)2. “Anaphylaxis là một phản ứng dị ứng nặng xảy ra đột ngột và có thể gây tử vong” (Simons, 2010) Anaphylatoid Anaphylactoid reactions: là phản ứng có biểu hiện lâm sàng tương tự phản vệ nhưng khác cơ chế với phản vệ. Không qua trung gian IgE. Gây giải phóng trực tiếp các hóa chất trung gian. Và có khác biệt trong điều trị kéo dài và dự phòng bằng corticoid và kháng histamine 3 20/05/2021 Anaphylactic shockAnaphylactic shock: phản ứng dị ứng xảy ra đột ngột, cóthể gây chết người, đặc trưng bởi sự giãn mạch máu gâytụt huyết áp và co thắt phế quản gây suy hô hấp. Nguyênnhân có thể do dị nguyên từ bên ngoài như thuốc, nọcong. Điều trị cấp cứu phải được chỉ định tiêm epinephrinephòng ngừa tử vong. Cũng được gọi là phản vệanaphylaxis. The American Heritage® Science Dictionary Copyright © 2005 by Houghton Mifflin Company. 4 20/05/2021Cơ chế sinh lý bệnh phản vệ Các loại hình phản vệ 5 20/05/2021 Phản ứng phản vệ Allergen IgE antibody Mast cell granules Mast Cell Immediate reaction Khò khè Mề đay Hạ huyết áp Đau bụng Pha chậmPhil Lieberman: Anaphylaxis,a clinicians manual Hai pha/ phản ứng pha muộn Cellular infiltrates: 3 to 6 giờ (LPR) Eosinophil CysLTs, GM-CSF, Histamine IL-4, IL-6 TNF-, IL-1, IL-3, PAF, ECP, MBP Allergen Basophil 3 to 6 hours Tái phát Histamine, (CysLTs, PAF, CysLTs, triệu IL-5) TNF-, IL-4, IL-5, IL-6 chứng Monocyte (Return of ...