Bài giảng Phụ sản 3: Phần 1 - Trường ĐH Võ Trường Toản (Năm 2017)

Bài giảng Phụ sản 3 kết cấu gồm 11 đơn vị bài học và được chia thành 2 phần, phần 1 này cung cấp cho sinh viên những nội dung về: thai chết trong tử cung; thai ngoài tử cung; đẻ non; chảy máu sau sinh; thai già tháng;... Mời các bạn cùng tham khảo chi tiết nội dung bài giảng!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Phụ sản 3: Phần 1 - Trường ĐH Võ Trường Toản (Năm 2017) TRƯỜNG ĐẠI HỌC VÕ TRƯỜNG TOẢN KHOA Y Bộ Môn Sản BÀI GIẢNG PHỤ SẢN III (Đối tượng Y Đa Khoa) Đơn Vị Biên Soạn Khoa Y Tham Gia Biên Soạn BS. CK1. TRẦN VĂN HÙNG BS. CK1. NGUYỄN THỊ DIỄM THÚY THS. BS. HUỲNH THANH PHONG BS. HUỲNH DUY ANH BS. PHẠM THỊ THƯƠNG LƯU HÀNH NỘI BỘ Hậu Giang, 2017 MỤC LỤC 1. THAI CHẾT TRONGTỬ CUNG ................................................................... 1 2. THAI NGOÀI TỬ CUNG ............................................................................... 9 3. ĐẺ NON ........................................................................................................ 18 4. CHẢY MÁU SAU SINH .............................................................................. 27 5. THAI GIÀ THÁNG ...................................................................................... 37 6. TIỀN SẢN GIẬT - SẢN GIẬT .................................................................... 42 7. NHIỄM KHUẨN HẬU SẢN ........................................................................ 55 8. BỆNH TIM VÀ THAI NGHÉN ................................................................... 62 9. ĐÁI THÁO ĐƯỜNG VÀ THAI NGHÉN .................................................... 70 10. NHIỄM TRÙNG TIẾT NIỆU VÀ THAI NGHÉN ...................................... 78 11. VIÊM RUỘT THỪA VÀ THAI NGHÉN .................................................... 83 Giáo Trình Sản phụ khoa – Y Đa Khoa THAI CHẾT TRONG TỬ CUNG Mục tiêu học tập 1. Xác định nguyên nhân thai chết trong tử cung. 2. Mô tả triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng của thai chết trong tử cung 3. Kể ra các nguy cơ của thai chết trong tử cung. 4. Lựa chọn được cách xử trí thai chết trong tử cung. 1. ĐẠI CƯƠNG Thai chết trong tử cung là những thai bị chết mà còn lưu lại buồng tử cung. Trong nhiều trường hợp nguyên nhân gây thai chết khó xác định được. Sau khi thai chết, người mẹ có thể đứng trước hai nguy cơ lớn: - Các sản phẩm thoái hoá của thai đi vào tuần hoàn mẹ gây nên tình trạng rối loạn đông máu gây chảy máu, đe dọa tính mạng người mẹ. - Nguy cơ nhiễm trùng cao, tiến triển nhanh và nặng nề, đặc biệt là sau khi ối vỡ. Ngoài ra, thai chết còn gây ảnh hưởng nhiều đến tâm lý, tình cảm của người mẹ 2. NGUYÊN NHÂN 2.1. Nguyên nhân về phía mẹ - Cao huyết áp trong thai kỳ, sản giật đều có thể gây chết thai nếu không được điều trị hay điều trị không đúng. Khi tiền sản giật càng nặng, tỷ lệ thai chết càng cao - Các bệnh mạn tính: viêm thận, xơ gan, bệnh tim... - Mẹ bị các bệnh nội tiết: Basedow, thiểu năng giáp, đái tháo đường, thiểu năng hay cường tuyến thượng thận. - Các bệnh nhiễm khuẩn (bệnh lậu, giang mai...), nhiễm ký sinh trùng(đặc biệt là sốt rét ác tính làm cho thai chết gần 100%), nhiễm virus (Viêm gan, quai bị, cúm, sởi,... ). Trong các trường hợp nặng thai chết có thể là do tác động trực tiếp của nguyên nhân gây bệnh lên thai, bánh rau hoặc do tình trạng sốt của mẹ(vì hệ thống điều hoà nhiệt của thai chưa hoạt động, khả năng điều hoà nhiệt rất kém). 2.2. Nguyên nhân do thai - Đa thai - Di tật bẩm sinh 1 Giáo Trình Sản phụ khoa – Y Đa Khoa - Dị tật di truyền - Nhiễm khuẩn 2.3. Nguyên nhân do rau - Bất thường của dây rốn: Dây rốn thắt nút, dây rốn ngắn, dây rốn quấn cổ, dây rốn bị chèn ép hoặc bị xoắn quá mức. - Bệnh lý bánh rau: phù rau thai, bánh rau xơ hoá, bánh rau bị bong. - Vỡ ối sớm. Có một tỷ lệ không nhỏ thai chết không rõ nguyên nhân 3. GIẢI PHẪU BỆNH LÝ Tuỳ theo tuổi thai và thời gian thai chết trong tử cung mà có các hình thái khác nhau: 3.1. Thai bị tiêu Thai bị chết trong những tuần đầu, ở giai đoạn rau toàn diện thì thai có thể bị tiêu hoàn toàn, chỉ còn túi ối (trứng trống). 3.2. Thai bị teo đét Khi tuổi thai 3-4 tháng, nếu thai chết sẽ bị teo đét lại: da vàng sám như màu đất, nhăn nheo bọc lấy xương, nước ối ít, sánh đặc, vẩn đục và cuối cùng sẽ khô đi để lại một lớp như sáp trắng bao quanh thai. 3.2.1. Thai bị ủng mục Khi tuổi thai hơn 5 tháng, nếu thai chết sẽ bị ủng mục. Lớp ngoại bì bị bong, bong dần từ chân lên đầu thai nhi. Lớp nội bì thấm Hemoglobin nên có màu đỏ tím. Các nội tạng bị rữa, xương sọ ọp ẹp, chồng lên nhau, ngực xẹp, bánh nhau vàng úa, teo đét xơ cứng lạ ...